健康咨詢描述: 本人男現(xiàn)年滿66歲,身高1.65米體重79KG,患高血壓已有10多年了,有時(shí)胸悶。近10年一直吃硝苯地平2伲福達(dá)20毫克,倍他樂克25毫克,每次各1粒,每天二次,血壓降的不達(dá)標(biāo)。今年6-8月住了二次院(二級(jí)醫(yī)院)把藥改成了長效的鹽酸貝尼地平8毫克,倍他樂克25毫克的每次各1粒,每天二次,(上午7時(shí)和下午3時(shí))但長效的管24小時(shí)的鹽酸貝尼地平也只管7-8小時(shí)血壓就又上升到160/100,又加服了替米沙坦40毫克的二粒,晚上血壓到清晨血壓就又上升到160/100,住院期間輸液:丹參川芎嗪,燈盞花素,環(huán)磷腺苷。做了24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓,晚上血壓高,血脂就是甘油三酯偏高2.0(正常值0-1.7)其他正常。輕度脂肪肝,冠狀動(dòng)脈CT右管狹窄20-30%,高血壓五項(xiàng)檢查血管緊張素臥位96.32(參考區(qū)間25-60)立位198.2(參考區(qū)間50-120),腎素活性、醛固酮在正常范圍。腎動(dòng)脈CT、腎動(dòng)脈彩超、心臟彩超、心電圖、肺拍片都無異常?,F(xiàn)二次住院治療血壓都未達(dá)標(biāo),請教專家我的高血壓應(yīng)如何治療。
血壓控制不理想,建議鈣離子拮抗劑改為長效制劑氨氯地平等,必要時(shí)可合用利尿劑,如氫氯噻嗪或吲達(dá)帕胺等,聯(lián)合降壓。注意低鹽飲食,按時(shí)作息,保持情緒穩(wěn)定等,如有吸煙,飲酒等不良嗜好應(yīng)戒除。
病情分析:
你的高血壓藥劑已經(jīng)更換幾次,看來血壓一直達(dá)標(biāo)不好,這樣的情況要注意綜合治療很重要。高血壓往往會(huì)伴有比較嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化,你沒有采取這個(gè)方面的措施,也是控制不好的主要原因。
指導(dǎo)意見:
所以建議你進(jìn)一步血脂檢查,還有頸動(dòng)脈血管的檢查,如果異常,應(yīng)該積極配合他汀類藥劑。降壓藥劑比較穩(wěn)定的還有絡(luò)活喜,你也可以與壽比山聯(lián)合用藥。注意藥劑效果往往是一周以后才穩(wěn)定。還有飲食要控制食鹽,少吃油膩和辛辣,不要喝酒。
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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