我弟弟患有強(qiáng)迫癥,最近才到醫(yī)院確診

      您好,強(qiáng)迫癥是一種心理障礙,最好的治療方式是心理咨詢與治療,我們建議您鼓勵(lì)您弟弟及時(shí)的進(jìn)行心理咨詢與治療
      強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)有哪些?
      強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)有哪些? 強(qiáng)迫癥的基本癥狀是強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作,患者可僅有強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫動(dòng)作,或既有強(qiáng)迫觀念又有強(qiáng)迫動(dòng)作.患者能充分地認(rèn)識(shí)到這種強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作是不必要的,但卻不能以主觀意志加以控制.由于強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn),患者可伴有明顯不安和煩惱,但有強(qiáng)烈的求治欲望,自知力保持完整.臨床上根據(jù)其表現(xiàn),大體可將強(qiáng)迫癥劃分為強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為兩類.
      (1)強(qiáng)迫觀念表現(xiàn)為反復(fù)而持久的觀念,思想,印象或沖動(dòng)念頭.力圖擺脫,但為擺脫不了而緊張煩惱,心煩意亂,焦慮不安和出現(xiàn)一些軀體癥狀.強(qiáng)迫觀念可有下面幾種表現(xiàn)形式.
      ①?gòu)?qiáng)迫思想：強(qiáng)迫性懷疑,患者對(duì)已完成的事情總是放心不下,要反復(fù)多次檢查確實(shí)無誤后才能放下心來.如懷疑是否關(guān)好門窗,準(zhǔn)備投寄的信是否已寫好地址,煤氣是否已關(guān)好等等,在懷疑的同時(shí)常伴有明顯的焦慮；強(qiáng)迫性回憶,患者對(duì)過去的經(jīng)歷,往事等反復(fù)回憶,雖知毫無實(shí)際意義,但總是反復(fù)回縈于腦中,無法擺脫,因而感到厭煩之極.如回憶已講過的話用詞,語氣是否恰當(dāng)?shù)?；?qiáng)迫聯(lián)想,當(dāng)患者聽到,見到或想到某一事物時(shí),就不由自主地聯(lián)想起一些令人不愉快或不祥的情景,如見到有人抽煙就想到火災(zāi)；強(qiáng)迫性窮思竭慮,患者對(duì)一些毫無現(xiàn)實(shí)意義的問題,總是無休止地思考下去,盡管患者的邏輯推理正常,自知力也完整,也知道沒有必要深究,但無法克制.如天為什么要下雨?人為什么要吃飯?地球?yàn)槭裁词菆A的?等等.
      ②強(qiáng)迫意向：患者在出現(xiàn)某種正常心理時(shí)常出現(xiàn)相反的違背自己的內(nèi)心意愿,雖然這種相反的意愿十分強(qiáng)烈,但從不會(huì)付諸行動(dòng).如過馬路時(shí),想到?jīng)_向正在駛過的汽車等等.
      ③強(qiáng)迫情緒：患者對(duì)某些事物感到厭惡或擔(dān)心,明知根本無必要卻不能克制.例如,擔(dān)心自己會(huì)傷害別人,擔(dān)心自己會(huì)說錯(cuò)話,擔(dān)心自己受到毒物的污染或細(xì)菌的侵襲等.
      (2)強(qiáng)迫動(dòng)作又稱強(qiáng)迫行為.
      ①?gòu)?qiáng)迫洗滌：常見有強(qiáng)迫洗手,洗衣等.如有位醫(yī)院掛號(hào)員,她認(rèn)為接觸一些腫瘤病人的門診卡可以“傳染”到腫瘤,如她的手再接觸到家門把手,則認(rèn)為會(huì)間接傳染給自己家人.于是每次下班回家總是喊家人開門,她則高舉雙手進(jìn)入,然后反復(fù)洗手,內(nèi),外衣服全部換洗,直到深更半夜才吃點(diǎn)夜餐就寢.
      ②強(qiáng)迫檢查：是患者為減輕強(qiáng)迫懷疑引起的焦慮不安而采取的措施,如出門時(shí)反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好,寄信時(shí)反復(fù)檢查信中的內(nèi)容,看是否寫錯(cuò)了字等等.
      ③強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作：患者總是做一些具有象征性福禍兇吉的固定動(dòng)作,試圖以此來減輕或防止強(qiáng)迫觀念所引起的焦慮不安,如以手拍胸部,以示可逢兇化吉等.
      ④強(qiáng)迫計(jì)數(shù)：患者見到某些具體對(duì)象
      (如電桿,臺(tái)階,汽車,牌照等)時(shí),不可克制地計(jì)數(shù),如不計(jì)數(shù),患者就會(huì)感到焦慮不安.
      強(qiáng)迫癥狀有時(shí)嚴(yán)重,有時(shí)減輕.當(dāng)患者心情欠佳,傍晚,疲勞或體弱多病時(shí)較為嚴(yán)重.女性患者在月經(jīng)期間,強(qiáng)迫癥狀可加重.而在患者心情愉快,精力旺盛或工作,學(xué)習(xí)緊張時(shí),強(qiáng)迫癥狀可減輕.
      
      

采用心理治療和藥物治療相結(jié)合的治療方法,可收到良好的治療效果.
      (1)心理治療：解釋性心理治療為治療的手段之一.對(duì)于患者要冷靜分析本人的人格特點(diǎn)和發(fā)病原因,包括童年有無產(chǎn)生強(qiáng)迫癥的心理創(chuàng)傷.如能找出原因,應(yīng)樹立必勝信心,盡力克服心理上的誘因,以消除焦慮情緒.要以堅(jiān)強(qiáng)的意志力克服不符合常情的行為和思維.矯正強(qiáng)迫癥行為和思維要循序漸進(jìn),并持之以恒,不斷總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn),同時(shí)多參加集體性活動(dòng)及文體活動(dòng),多從事有理想有興趣的工作,培養(yǎng)生活中的愛好,以建立新的興奮灶去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn).
      生物反饋治療,行為治療如系統(tǒng)脫敏療法,厭惡療法,暴露療法等,都有一定效果.
      可以試用這樣的治療方法：把病人置于嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下,當(dāng)病人欲進(jìn)行強(qiáng)迫動(dòng)作或思維時(shí),家人就以談話或邀請(qǐng)參加某種活動(dòng)的方法分散轉(zhuǎn)移其注意力,以阻止強(qiáng)迫動(dòng)作和思維發(fā)生.同時(shí)請(qǐng)精神科醫(yī)生講解治療原理,給病人以鼓勵(lì)和獎(jiǎng)品.第二階段再讓病人逐步接觸能誘發(fā)強(qiáng)迫的刺激,一方面阻止癥狀的出現(xiàn),一面使刺激逐漸升級(jí).實(shí)踐證明,經(jīng)多種治療無效的難治病人,大多數(shù)用此法能獲得好的效果.
      對(duì)于強(qiáng)迫觀念者,當(dāng)強(qiáng)迫觀念一出現(xiàn),即用聲音干擾,效果也較滿意.
      家屬對(duì)病人應(yīng)有一個(gè)正確的態(tài)度,不要過分擔(dān)心,盡量避免跟病人講大道理,尤其不能追根究底.對(duì)病人提出的問題,最好按常識(shí)給予答復(fù),說一遍即可,無需重復(fù).
      (2)藥物治療：可用三環(huán)類抗抑郁劑及單胺氧化酶抑制劑治療.
      ①氯丙咪嗪：對(duì)強(qiáng)迫癥狀有較好的療效,同時(shí)對(duì)伴隨的抑郁癥狀也有治療效果.氯丙咪嗪的治療劑量為150~300mg/日,分2次口服.開始用時(shí)劑量宜小,逐漸加量.
      ②氟西汀(百憂解)：對(duì)強(qiáng)迫癥狀有較好療效,氟西汀的治療量為20~80mg/日.
      ③氯羥安定：對(duì)強(qiáng)迫癥狀也有一定效果.氯羥安定的治療量為1~2mg/日.
      (3)精神外科治療：對(duì)少數(shù)癥狀嚴(yán)重,久治不愈的強(qiáng)迫癥患者,可破壞患者腦的某些部位如額葉內(nèi)下側(cè),扣帶回等,對(duì)減輕強(qiáng)迫癥狀和社會(huì)適應(yīng)功能均有一定幫助,但須嚴(yán)格掌握對(duì)象.

     希望對(duì)您有幫助,祝您弟弟早日康復(fù)!
      

      您好：目前針對(duì)強(qiáng)迫癥這種病癥沒有什么特效藥或治愈的方法,所有的治療也只是控制病情,現(xiàn)在采用兩種方法進(jìn)行控制,一個(gè)是藥物控制,病情一旦確診就應(yīng)該長(zhǎng)期服藥,不能擅自減量或停藥,否則病情很容易進(jìn)一步發(fā)展,另一種方法是手術(shù)治療,手術(shù)控制目前是最接近治愈的.
      
      以上是對(duì)“我弟弟患有強(qiáng)迫癥,最近才到醫(yī)院確診”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！