請(qǐng)醫(yī)生幫忙辨認(rèn)病歷內(nèi)容
健康咨詢描述： 請(qǐng)醫(yī)生幫忙辨認(rèn)病歷內(nèi)容，急于報(bào)銷，請(qǐng)醫(yī)生們幫幫忙吧。主要想知道這份病歷里有沒(méi)有說(shuō)關(guān)于注射破傷風(fēng)的話。 （我是受了外傷，眉毛處被眼鏡架劃開(kāi)了5cm左右的口子）
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你好，通過(guò)你的描述及上傳的圖片，你屬于外傷。大夫給予清創(chuàng)縫合術(shù)了，交代做破傷風(fēng)皮試來(lái)。但是從你給的藥物明細(xì)單子里面，沒(méi)有看見(jiàn)你拿破傷風(fēng)針。如果你沒(méi)有喝酒的話，去醫(yī)院開(kāi)破傷風(fēng)針，先做皮試。皮試陰性方可注射破傷風(fēng)抗毒素針，是肌肉注射的。陽(yáng)性的話，需要注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。
醫(yī)生您好，謝謝您的回答。我已于受傷次日做了皮試并注射了破傷風(fēng)疫苗，但是負(fù)責(zé)開(kāi)皮試和注射破傷風(fēng)疫苗的主治醫(yī)師沒(méi)有給我寫(xiě)病歷，是因?yàn)檫M(jìn)行縫合手術(shù)的第一位醫(yī)生寫(xiě)過(guò)了注射破傷風(fēng)疫苗？這樣的情況，報(bào)銷的話還需要再去醫(yī)院補(bǔ)寫(xiě)做皮試和注射破傷風(fēng)的病歷嗎？醫(yī)生會(huì)給我補(bǔ)寫(xiě)嗎？感謝您的回答！
需要補(bǔ)開(kāi)的，醫(yī)生會(huì)給你補(bǔ)寫(xiě)病例的。
謝謝您的熱心回答
不用客氣，應(yīng)該的
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你說(shuō)的情況應(yīng)該考慮是外傷而引起的破裂。當(dāng)然主要是縫合治療了?？梢宰⑸淦苽L(fēng)針。但從你發(fā)的病歷來(lái)看，主要是外傷縫合，沒(méi)有見(jiàn)使用破傷風(fēng)針。僅有的資料是如此的。不知還有別的處方了。
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這份病歷的處理意見(jiàn)寫(xiě)著第一清創(chuàng)縫合，第2可能是破傷風(fēng)皮試，第三隔日換藥，第4一周拆線。但是第2個(gè)收費(fèi)單上并沒(méi)有破傷風(fēng)針，這個(gè)藥品，不知道當(dāng)時(shí)處理的具體情況
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