高血壓，有痛風(fēng)，還胖，心臟也不太好

      你好！可以單吃拜新同30mg每天一次，監(jiān)測(cè)血壓，如果血壓還在140/90mmhg以上可以加服厄貝沙坦，平常注意飲食規(guī)律清淡易消化忌暴飲暴食高膽固醇高脂肪食物，限制鈉鹽的攝入，多喝水，避免勞累熬夜，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，多運(yùn)動(dòng)減輕體重。
      

      血壓明顯升高，且以收縮壓為主，目前使用厄貝沙坦、拜新同，其實(shí)和以前非洛地平屬于同一類(lèi)藥，但既然換了就不必再更改，使用后觀察，假如仍高，可以換用奧美沙坦
      

      病情分析：
      你好，高血壓，痛風(fēng)，肥胖這些問(wèn)題不能單靠藥物控制。運(yùn)動(dòng)，控制飲食這些非藥物治療也同樣重要。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      拜新同聯(lián)合厄貝沙坦降壓，理論上組合效果不錯(cuò)。如果實(shí)際效果不好，還可以聯(lián)合其他藥物。
      
      以上是對(duì)“高血壓，有痛風(fēng)，還胖，心臟也不太好”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      這種情況是可以選擇厄貝沙坦及拜新同等降壓藥物進(jìn)行治療的，高血壓伴有肥胖痛風(fēng)一般可以選擇利尿劑及二氫吡啶類(lèi)降壓藥物及血管緊張素受體拮抗劑等藥物進(jìn)行治療的。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      而拜新同與非洛地平都屬于二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑，所以可以更換這種藥物，但是如果兩種藥物同時(shí)治療，如果還不能將血壓控制在理想范圍，還需要增加其他降壓藥物，如ACEI類(lèi)降壓藥物，或者是更換為苯磺酸氨氯地平片等，因?yàn)榘菪峦c氫氯噻嗪等藥物可能增加尿酸濃度，所以最好可以更換為其他鈣離子拮抗劑，或者聯(lián)合應(yīng)用其他降壓藥物，同時(shí)低鹽低脂飲食，少吃高嘌呤食物，適當(dāng)多喝水，促進(jìn)尿酸排泄。