現(xiàn)在一直肚子不舒服，今天還有拉肚子，拉了一次

      腹瀉（diarrhea）是一種常見癥狀，俗稱“拉肚子”，是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，或含未消化食物或膿血、黏液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。正常人每日大約有9L液體進入胃腸道，通過腸道對水分的吸收，最終糞便中水分僅約100～200ml。若進入結(jié)腸的液體量超過結(jié)腸的吸收能力或（和）結(jié)腸的吸收容量減少，就會導(dǎo)致糞便中水分排出量增加，便產(chǎn)生腹瀉。臨床上按病程長短，將腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發(fā)病急劇，病程在2～3周之內(nèi)，大多系感染引起。慢性腹瀉指病程在兩個月以上或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉，發(fā)病原因更為復(fù)雜，可為感染性或非感染性因素所致。
      病因1.急性腹瀉
      （1）感染??包括病毒（輪狀病毒、諾瓦克病毒、柯薩奇病毒、?？傻炔《荆⒓毦ù竽c桿菌、沙門菌、志賀菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌）或寄生蟲（溶組織阿米巴原蟲、梨形鞭毛蟲）引起的腸道感染。
      （2）中毒??食物中毒如進食未煮熟的扁豆、毒蕈中毒、河豚中毒，重金屬中毒，農(nóng)藥中毒等。
      （3）藥物??瀉藥、膽堿能藥物、洋地黃類藥物等。
      （4）其他疾病??潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作、急性壞死性腸炎、食物過敏等。
      2.慢性腹瀉
      慢性腹瀉病因比急性的更復(fù)雜，腸黏膜本身病變、小腸內(nèi)細菌繁殖過多、腸道運輸功能缺陷、消化能力不足、腸運動紊亂以及某些內(nèi)分泌疾病和腸道外腫瘤均有可能導(dǎo)致慢性腹瀉的發(fā)生。可引起慢性腹瀉的疾病包括：
      （1）腸道感染性疾病??①慢性阿米巴痢疾；②慢性細菌性疾病；③腸結(jié)核；④梨形鞭毛蟲病、血吸蟲??；⑤腸道念珠菌病。
      （2）腸道非感染性炎癥??①炎癥性腸?。肆_恩病和潰瘍性結(jié)腸炎）；②放射性腸炎；③缺血性結(jié)腸炎；④憩室炎；⑤尿毒癥性腸炎。
      （3）腫瘤??①大腸癌；②結(jié)腸腺瘤?。ㄏ⑷猓虎坌∧c惡性淋巴瘤；④胺前體攝取脫羧細胞瘤、胃泌素瘤、類癌、腸血管活性腸肽瘤等。
      （4）小腸吸收不良??①原發(fā)性小腸吸收不良；②繼發(fā)性小腸吸收不良。
      （5）腸動力疾病??如腸易激綜合征。
      （6）胃部和肝膽胰疾病??①胃大部分切除-胃空腸吻合術(shù)；②萎縮性胃炎；③慢性肝炎；④肝硬化；⑤慢性胰腺炎；⑥慢性膽囊炎。
      （7）全身疾病??①甲狀腺功能亢進；②糖尿病；③慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退；④系統(tǒng)性紅斑狼瘡；⑤煙酸缺乏病；⑥食物及藥物過敏。
      臨床表現(xiàn)1.急性腹瀉
      起病急，病程在2～3周之內(nèi)，可分為水樣瀉和痢疾樣瀉，前者糞便不含血或膿，可不伴里急后重，腹痛較輕；后者有膿血便，常伴里急后重和腹部絞痛。感染性腹瀉常伴有腹痛、惡心、嘔吐及發(fā)熱，小腸感染常為水樣瀉，大腸感染常含血性便。
      2.慢性腹瀉
      大便次數(shù)增多，每日排便在3次以上，便稀或不成形，糞便含水量大于85%，有時伴黏液、膿血，持續(xù)兩個月以上，或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。病變位于直腸和（或）乙狀結(jié)腸的患者多有里急后重，每次排便量少，有時只排出少量氣體和黏液，粉色較深，多呈黏凍狀，可混血液，腹部不適位于腹部兩側(cè)或下腹。小腸病變引起腹瀉的特點是腹部不適多位于臍周，并于餐后或便前加劇，無里急后重，糞便不成形，可成液狀，色較淡，量較多。慢性胰腺炎和小腸吸收不良者，糞便中可見油滴，多泡沫，含食物殘渣，有惡臭。血吸蟲病、慢性痢疾、直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎等病引起的腹瀉，糞便常帶膿血。腸易激綜合征和腸結(jié)核常有腹瀉和便秘交替現(xiàn)象。因病因不同可伴有腹痛、發(fā)熱、消瘦、腹部包塊等癥狀。
      檢查1.血常規(guī)和生化檢查
      可了解有無貧血、白細胞計數(shù)增多、糖尿病以及電解質(zhì)和酸堿平衡的情況。
      2.糞便檢查
      新鮮糞便檢查時診斷急、慢性腹瀉病因的最重要步驟，可發(fā)現(xiàn)紅白細胞、吞噬細胞、原蟲、蟲卵、脂肪滴及未消化食物等，隱血試驗可檢測出血。糞培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病微生物。
      3.X線檢查
      X線鋇劑檢查和腹部平片可顯示胃腸道病變、腸道動力狀態(tài)等。
      4.選擇性血管造影和CT檢查
      對診斷消化系統(tǒng)腫瘤如肝癌、胰腺癌等尤有價值。
      5.內(nèi)鏡和活組織病理檢查
      內(nèi)鏡檢查對腸道的腫瘤和炎癥病變具有重要診斷價值。黏膜活檢有助于發(fā)現(xiàn)早期惡性腫瘤、癌前病變和某些寄生蟲。
      6.小腸吸收功能試驗
      可通過糞脂測定、膽鹽吸收試驗、維生素B12吸收試驗、右旋木糖醇吸收試驗等方法了解小腸的吸收功能。
      7.血清及尿中胃腸道激素與化學(xué)物質(zhì)測定
      對各種胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的判斷有重要診斷價值。
      診斷腹瀉的診斷關(guān)鍵是對原發(fā)疾病或病因的診斷，需從起病情況與病程、發(fā)病年齡、發(fā)病人群、腹瀉次數(shù)與糞便性質(zhì)、伴隨癥狀和體征、常規(guī)化驗特別是糞便檢驗中獲得依據(jù)。
      急性腹瀉應(yīng)根據(jù)病史、發(fā)病季節(jié)、伴隨的全身癥狀等，首先鑒別是病毒、細菌、寄生蟲等引起的感染性腹瀉，還是食物中毒、藥物或其他疾病引起的腹瀉。致病菌的明確有賴于糞便培養(yǎng)，一些寄生蟲如賈第蟲等需行腸黏膜活檢。
      慢性腹瀉可通過病史，體檢，肛門指檢，大便常規(guī)培養(yǎng)及找蟲卵和寄生蟲、大便脂肪測定，消化道內(nèi)鏡和活檢等來明確診斷。首先應(yīng)明確腹瀉是源于小腸還是結(jié)腸。
      如為小腸性腹瀉，應(yīng)進一步作鋇餐檢查、小腸鏡和其他實驗室檢查，以確定是器質(zhì)性抑或功能性。如屬結(jié)腸性腹瀉，應(yīng)做結(jié)腸鏡檢查，觀察有無腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等。
      治療病因治療和對癥治療都很重要。在未明確病因之前，要慎重使用止痛藥及止瀉藥，以免掩蓋癥狀造成誤診，延誤病情。
      1.病因治療
      （1）抗感染治療??根據(jù)不同病因，選用相應(yīng)的抗生素。
      （2）其他??如乳糖不耐受癥不宜用乳制品，成人乳糜瀉應(yīng)禁食麥類制品。慢性胰腺炎可補充多種消化酶。藥物相關(guān)性腹瀉應(yīng)立即停用有關(guān)藥物。
      2.對癥治療
      （1）一般治療??糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和營養(yǎng)失衡。酌情補充液體，補充維生素、氨基酸、脂肪乳劑等營養(yǎng)物質(zhì)。
      （2）黏膜保護劑??雙八面體蒙脫石、硫糖鋁等。
      （3）微生態(tài)制劑??如雙歧桿菌可以調(diào)節(jié)腸道菌群。
      （4）止瀉劑??根據(jù)具體情況選用相應(yīng)止瀉劑。
      （5）其他??654-2、溴丙胺太林、阿托品等具解痙作用，
      

      病情分析：
      肚子一直都不舒服，之前去醫(yī)院檢查胃鏡有十二指腸潰瘍。在吃藥治療。
      指導(dǎo)意見：
      現(xiàn)在感覺肚子不大舒服。還有點腹瀉。大便帶有粘液，考慮有點腸道功能紊亂造成的，可以吃點腸樂康治療幾天
      

      病情分析：
      十二指腸胃潰瘍顧名思義，也就是發(fā)生在十二指腸和胃的潰瘍，統(tǒng)稱消化性潰瘍。
      指導(dǎo)意見：
      平時要忌口，不要吃油膩辛辣刺激食物，不抽煙，不喝酒，少食多餐，飲食多樣化。
      
      以上是對“現(xiàn)在一直肚子不舒服，今天還有拉肚子，拉了一次”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      您好，如果是胃有問題，服用藥物之后沒有胃痛的癥狀，那么目前出現(xiàn)的腹部不適，考慮是否有腸炎的可能，需要再次檢查清楚。
      指導(dǎo)意見：
      就以上的這種情況，可以選擇就診醫(yī)院做個腸鏡的檢查，目前是腸炎的話，可以選擇服用藥物腸炎寧，沙棘干乳劑等來對癥治療，此期間需要清淡飲食。