診斷膽總管結(jié)石，但轉(zhuǎn)院后核磁檢測(cè)結(jié)石已走
健康咨詢(xún)描述： 3月24日下午右側(cè)腹痛，晚上疼痛消失，以為沒(méi)事回家了，25號(hào)之后出現(xiàn)黃疸，27號(hào)又出現(xiàn)疼痛，28，29住院兩天，診斷膽總管結(jié)石。4月1號(hào)去市里檢查結(jié)石已走，住院8天，轉(zhuǎn)回縣里住院5天?，F(xiàn)在膽紅素比在市里有升高，
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病情分析：
你好，從你描述的情況看，不知道現(xiàn)在有沒(méi)有復(fù)查CT看下結(jié)石情況？
指導(dǎo)意見(jiàn)：
你說(shuō)的膽總管結(jié)石已走是什么意思？是手術(shù)已經(jīng)取走了嗎？一般膽紅素高都是膽囊炎膽結(jié)石或是肝功能受損引起的，建議可以先用點(diǎn)降膽紅素藥物。
就是已經(jīng)從膽總管掉入腸道排便出去了。CT回縣里也做過(guò)了，沒(méi)有問(wèn)題??！到現(xiàn)在就是膽紅素和直接膽紅素都升高了
也可能跟飲食，休息等有關(guān)系，可以先用點(diǎn)藥觀察一段時(shí)間看看。
一直在用藥，轉(zhuǎn)氨酶降下來(lái)了，但是膽紅素為什么會(huì)不降反升呢？
一般膽紅素代謝反應(yīng)是會(huì)慢性的。
那如果膽紅素繼續(xù)保持不降會(huì)不會(huì)對(duì)肝臟有更大的損傷呢？
一般不會(huì)的。
你好，這個(gè)是住院的前后對(duì)比，膽紅素只降了一點(diǎn)點(diǎn)，總膽汁酸升高了。這個(gè)治療是否存在沒(méi)有什么作用的狀態(tài)？是否可以考慮要轉(zhuǎn)大醫(yī)院進(jìn)一步治療？
如果已經(jīng)治療一段時(shí)間效果不好，建議去大醫(yī)院復(fù)查就診。
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指導(dǎo)意見(jiàn)：
膽總管梗阻已經(jīng)解除，雖然黃疸指數(shù)較前升高，這是由于積聚在肝臟內(nèi)、膽囊內(nèi)的膽紅素逐漸釋放到血液中，代謝需要一個(gè)過(guò)程，不要緊張，通過(guò)輸液等逐漸排泄就正常了。
現(xiàn)在縣里醫(yī)院建議我轉(zhuǎn)入市里或者更大的地方去復(fù)查，這個(gè)有沒(méi)有必要進(jìn)一步去檢查，還是繼續(xù)點(diǎn)滴觀察一下。如果再繼續(xù)升高是不是就必須要去查找病因呢？
如果下降慢可以使用白蛋白結(jié)合膽紅素，我認(rèn)為沒(méi)有必要轉(zhuǎn)院。
好的，謝謝?，F(xiàn)在大夫建議我去市里做ERCP
好的。祝你早日康復(fù)！
你好，這個(gè)是一個(gè)星期的化驗(yàn)前后結(jié)果，膽紅素只降了一點(diǎn)點(diǎn)，膽汁酸有所升高了。
說(shuō)明膽汁淤積，建議使用白蛋白，激素治療。
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指導(dǎo)意見(jiàn)：
你的這個(gè)檢查結(jié)果，直接膽紅素和間接膽紅素都有明顯的升高，要注意是不是膽管結(jié)石誘發(fā)的膽管炎，然后損傷了肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝炎，因?yàn)辄S疸比較嚴(yán)重，需要住院正規(guī)進(jìn)行保肝和退黃治療，必要時(shí)手術(shù)處理。
以上是對(duì)“診斷膽總管結(jié)石，但轉(zhuǎn)院后核磁檢測(cè)結(jié)石已走”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
疾病百科| 腹痛
溫馨提示：
對(duì)急性腹痛者，在未明確診斷前，不能給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情或貽誤診斷。
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