2018年11月底，由于腹脹胸悶納差在縣醫(yī)院檢查
健康咨詢描述： 2018年11月底，由于腹脹胸悶納差在縣醫(yī)院檢查，有脂肪肝、十二指腸球炎，吃了一個多月的甘草酸二氨，護肝寧等藥，但人總感覺無精神，乏力，納差，尿黃，2019年正月初四南華附一檢查(下圖)，現(xiàn)在谷丙轉(zhuǎn)氨酶從207降到66，谷草從90降至正常。但！尿蛋白弱陽性，微量白蛋白，這兩天口干且兩腰疼痛，尿黃，大便偏稀，食欲不佳，擔(dān)心是腎炎，緊張盼良醫(yī)。
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病情分析：
你好，從你上傳的腹部彩超檢查和肝功化驗檢查結(jié)果來看，現(xiàn)在你的腹部彩超檢查提示就是脂肪肝，只是谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高一點。
指導(dǎo)意見：
尿蛋白陽性和尿微量白蛋白輕度升高，這個提示腎功能有損傷，但是具體是什么原因引起你腎功能損傷？現(xiàn)在只能考慮，可能跟你口服的保肝藥物有關(guān)系，或者是你有相關(guān)的，能影響腎功能的疾病，比如說泌尿系結(jié)石或者是糖尿病，診斷慢性腎炎，有一個標準，那就是根據(jù)臨床表現(xiàn)，比如說你有沒有血尿，蛋白尿，水腫和高血壓，這四個臨床表現(xiàn)，如果沒有的話，也輕易診斷不上，慢性腎炎。這個你可以抽時間再去你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的腎內(nèi)科掛號就診去檢查一下。
謝謝您詳細的解疑！保肝藥物是甘草酸二腸溶膠囊、護肝寧、水飛煎，前幾天南華附一腎內(nèi)科開了百令膠囊?，F(xiàn)在身上有腿部毛囊炎，腹股溝有淋巴結(jié)炎，擦了幾天藥，今天都好多了。雖然天氣o零左右，因為這兩天兩側(cè)腰疼，納差，嗜睡，還是擔(dān)心腎炎，請腎炎要4個診斷合在一起才能確診嗎？
好的好的，不用客氣，關(guān)鍵現(xiàn)在要看一下你泌尿系彩超檢查結(jié)果有沒有結(jié)石的可能？如果排除你沒有泌尿系結(jié)石，還要抽血化驗一下你的空腹血糖和糖化血紅蛋白，排除一下你有沒有糖尿病的可能？如果這兩種疾病都排除的話，你再考慮有沒有慢性腎炎，一般來說，慢性腎炎的診斷標準，起碼來說得有血尿和蛋白尿，但是你這個并不全有，你現(xiàn)在只是有輕微的蛋白尿，但是有很多原因都可以出現(xiàn)蛋白尿，所以說現(xiàn)在不能簡單的就診斷你是腎炎？另外對你來說，引起你肝功能異常，主要是脂肪肝造成的，所以說，如果你要是少吃高油脂的食物，適當(dāng)?shù)倪\動控制體重，輕度的脂肪肝是完全可以逆轉(zhuǎn)的，我建議你盡量還是少吃這些護肝保肝藥物，因為你吃任何的藥物還是得通過肝臟代謝腎臟代謝，反倒會加重肝臟和腎臟的負擔(dān)，這樣的話，對你現(xiàn)在身體也不是太好。
您的解答好全面，我忍不住多問幾句:家族病史，父親70多歲，現(xiàn)在有糖尿病。下面有11月份的血常規(guī)檢查單，葡萄糖6.5，有點超。我一定按照您的建議去做結(jié)石和糖尿病檢查。我覺得轉(zhuǎn)降酶的藥還是要吃一點，因為谷丙66嘛，當(dāng)然少吃最好，降至正常我再少吃、停藥
好的好的，不用客氣，實際上引起你肝功異常的疾病，我現(xiàn)在從你現(xiàn)有的檢查上來看，只能考慮是脂肪肝，但是臨床上對于脂肪肝的治療就是首先你血脂化驗要正常，另外就是你體重要達到正常范圍之內(nèi)，不能超重，或者肥胖，再有就是你平時生活當(dāng)中應(yīng)該多吃富含纖維的蔬菜和水果，少肉類和豆制品，你父親如果以前有糖尿病的話，春節(jié)期間70多歲的老人，血糖控制在6.5，這個很好了，已經(jīng)達標了這個，這個你也不用太在意。
這是11月份縣級醫(yī)院檢查圖
這個化驗檢查單是你父親的化驗檢查單嗎？那你父親有混合性高脂血癥，而且你父親的肝功也有變化。
是我本人6.5血糖
啊，這個化驗單是你自己的啊，那你確實應(yīng)該抽時間，化驗一下尿常規(guī)和糖化血紅蛋白，首先排除一下你有沒有糖尿??？另外，你肝功化驗跟現(xiàn)在相比確實治療之后效果比較明顯，但是你血脂如果沒治療的話，它有可能還會反復(fù)，你自己平時還是得適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，控制體重，暫時我不建議你吃口服降脂的藥物，因為還是損傷肝功能的，另外，你血脂不是太高，總膽固醇和甘油三酯，只是輕度升高，這個不要緊，這個就直接提示你的脂肪肝跟這個有關(guān)系。
體重20多歲至前年110多斤，這兩年120多斤。尿常規(guī)前幾天檢查如下圖，麻煩看一下一
嗯，好的，你上傳的血常規(guī)化驗沒事，尿常規(guī)化驗當(dāng)中有尿微量白蛋白和尿蛋白陽性，這個還是老的化驗結(jié)果，首先你應(yīng)該做一個泌尿系彩超，另外抽血化驗一下糖化血紅蛋白，你尿常規(guī)里邊沒有發(fā)現(xiàn)尿糖？實際上你得糖尿病的概率并不是太大，但是應(yīng)該排除一下泌尿系結(jié)石的可能？祝你早日查出病因，身體康復(fù)，也希望我的回答你能滿意并采納，咱們這次的提問次數(shù)到了，有什么問題的話，你可以隨時來，有問必答網(wǎng)或者是快速問醫(yī)生上邊搜索我的名字，朱振華就可以找到我，我是大內(nèi)科的主治醫(yī)生，我的服務(wù)編碼是69308，你可以隨時找我咨詢。
你好，你現(xiàn)在這個情況的話，不考慮是慢性腎炎的可能性，這個就是因為脂肪肝慢性肝炎導(dǎo)致的，給你建議你現(xiàn)在自己注意多休息，注意飲食清淡。你可以吃點護肝片和甘利欣膠囊，或者可以去看中醫(yī)吃中藥治療。
您好，從您上傳的超聲報告顯示來看，有輕度脂肪肝改變，建議您改變飲食結(jié)構(gòu)，多吃新鮮蔬菜水果，少吃高脂肪食物，增加鍛煉，增強體質(zhì)，祝健康。
以上是對“2018年11月底，由于腹脹胸悶納差在縣醫(yī)院檢查”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
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病情分析：
你好，像你說的這種情況，我認真分析了一下，現(xiàn)在給你總結(jié)如下。
指導(dǎo)意見：
目前目前看上去是沒有腎炎。我建議你到醫(yī)院去排除一下，是不是有急事等原因造成的。你除了保肝治療以外，還得注意不要喝酒啊。不要熬夜呀。不要生氣啊。多喝一點白開水。保肝的藥還在吃。不要吃肉，多吃蔬菜水果。
您好！現(xiàn)在酒戒了，護肝藥在吃，還有百令膠囊
嗯，可以的。按我說的方案進行就行了。謝謝你對我的信任。
疾病百科| 脂肪肝
溫馨提示：
合理膳食每日三餐膳食要調(diào)配合理，作到粗細搭配，營養(yǎng)平衡，足量的蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪。適當(dāng)?shù)倪M行體育鍛煉，心情要開朗易暴躁。
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