健康咨詢描述: 從疑似甲流到支周炎開(kāi)藥,并讓輸液。求有醫(yī)德、耐心的朋友仔細(xì)看以下描述再給些建議,隨便答答的就不用了,多謝,以免耽誤雙方時(shí)間(如有中肯合理的建議,人格擔(dān)后續(xù)打賞20元以上)。 2019年1月24日中午開(kāi)始發(fā)熱,未采取措施 當(dāng)日,下午6點(diǎn)掛號(hào)并抽血晚8點(diǎn)40分取抽血結(jié)果并見(jiàn)醫(yī)生 主訴:咽痛明顯,無(wú)咳嗽,無(wú)流涕,大便可。 體格檢查:一般可,咽充血,雙扁桃體無(wú)腫大,雙肺呼吸音稍粗,未聞羅音,心音有力,律齊,未聞雜音,腹軟,未及包塊,壓痛陰性。 診斷:呼吸道感染、病毒感染。 藥單如下:(按時(shí)按量吃了所有藥,只有“頭孢地尼分散片”昨晚(2019年1月26日)才開(kāi)始吃,有點(diǎn)不愿意給孩子吃抗生素) 磷酸奧司他韋顆粒15mg*10袋*1盒每次30mg 頭孢地尼分散片(?。?0mg*12片1盒口服每次75mg 布洛芬混懸液100ml大1瓶每次6ml 小兒翅鞘清熱顆粒2g6袋*6盒 小兒咳喘靈口服液(濃縮型)1.25ml12支*6盒 2019年1月25日,反復(fù)高燒,最高42度,靠吃布洛芬混懸液與物理降溫。 2019年1月26日,同上一日,偶爾咳嗽! 2019年1月27日,凌晨12點(diǎn)多高燒40度,距上一次吃布洛芬僅過(guò)了4小時(shí),又開(kāi)始吃(擔(dān)心24小時(shí)不超過(guò)4次問(wèn)題),今日中午12點(diǎn)半才燒40度,再吃布洛芬。目前過(guò)去了約8小時(shí)38度,物理降溫中,現(xiàn)在咳嗽頻繁。 下午3點(diǎn),專家號(hào)醫(yī)生(張某偉,后續(xù)準(zhǔn)備投訴與曝光)(北京某童醫(yī)院) 聽(tīng)了胸口,又問(wèn)了幾句,讓拍片子 拍完結(jié)果:【支周炎】(讓看X光專業(yè)的親戚看了,說(shuō)一點(diǎn)炎癥沒(méi)事) 診斷結(jié)果:支周炎 1、說(shuō)激進(jìn)點(diǎn)的家長(zhǎng)直接輸液4天。 2、再吃幾天藥,不行輸液。 由于本人并不激進(jìn),所以選擇繼續(xù)吃藥,醫(yī)生讓終止吃之前的藥,并快速開(kāi)出新藥單。 藥單: 環(huán)酯紅霉素干混懸劑0.15g*6袋3盒 遠(yuǎn)志杏仁合劑100ml 小兒肺熱咳喘口服液10ml*10支2盒 小兒豉翹清熱顆粒(原有未增) 布洛芬(原有未增) - 以下為本人疑問(wèn)和訴求,請(qǐng)您足一解答,因知識(shí)所限不能準(zhǔn)確回答的請(qǐng)告知,以免造成本人更多困擾。 1、1月24日初次診斷,被告知疑似甲流,病毒引起的。為何吃了這些藥作用有限,狀況未改善,原本開(kāi)出的那些藥量是否確實(shí)過(guò)多? 2、今日直接讓照x光,是否有大量開(kāi)化驗(yàn)單拿提成的嫌疑,真害怕被過(guò)度醫(yī)療,花錢(qián)無(wú)所謂,關(guān)鍵孩子受罪了。 3、直接告知原有的藥停用,換的藥是針對(duì)“支周炎”,那之前的甲流的治療是否中斷,以及開(kāi)出的藥是否合理如何界定。 【因醫(yī)生無(wú)耐心解答并催促,態(tài)度惡劣,所以發(fā)出以上訴求與疑問(wèn),萬(wàn)分感謝您的詳細(xì)查看和解答!】
首先開(kāi)x光片這種低價(jià)位的檢查,應(yīng)該不存在提成問(wèn)題,孩子發(fā)熱咳嗽診斷支氣管周圍炎沒(méi)有什么大問(wèn)題,奧司他韋口服療程五天,可以配合目前抗炎止咳藥物聯(lián)合應(yīng)用,小兒豉翹清熱顆粒口服奧司他韋可以停用,咳嗽嚴(yán)重加用霧化吸入治療,兩到三天癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)建議靜點(diǎn)消炎抗病毒藥物治療,以免延誤病情誘發(fā)肺炎,另外發(fā)熱不退咳嗽嚴(yán)重建議做肺部ct檢查,進(jìn)一步明確診斷。
病情分析:
據(jù)你介紹的病情,孩子可能是流感病毒感染引起的發(fā)熱,雖然吃了奧司他韋,但因?yàn)楹⒆拥捏w質(zhì)不同,效果不一樣,奧司他韋一般需要吃3-5天。
指導(dǎo)意見(jiàn):
一般流感后,會(huì)出現(xiàn)咳嗽加重的情況,如果不愿意輸液,可以口服大夫開(kāi)的藥物,最好把奧司他韋吃足5天,停掉,其他的藥繼續(xù)吃,如果3天效果不好,最好輸液治療。
那么,請(qǐng)問(wèn)您,北京某童醫(yī)院的某專家,告知奧司他韋全部停掉,請(qǐng)問(wèn)這是什么邏輯?。?/p>
奧司他韋可以吃3-5天,孩子吃了4天7仍發(fā)熱,效果不好,專家讓你停,可能是這個(gè)原因
溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預(yù)防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。
小兒風(fēng)熱感冒挾滯證,發(fā)熱咳嗽,鼻塞流涕,咽紅腫痛...[說(shuō)明書(shū)]
用于兒童普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。也用于緩...[說(shuō)明書(shū)]
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