雙腎結(jié)石多發(fā)性結(jié)石，左腎最大的超過1cm

謝謝。 我現(xiàn)在沒有腎積水，只是左腎經(jīng)常會痛一陣子，有時睡一覺就不痛了，2018年11月份去醫(yī)院看過，醫(yī)生是建議做雙腎軟鏡手術(shù)，我想做保守治療，多喝水，吃德國強力消石素，可以嗎？ 但我是多發(fā)性雙腎結(jié)石，又怕每掉一顆到輸尿管就痛一次，那要痛十幾次了。 所以又想做軟件手術(shù)，一直在糾結(jié)中～～請醫(yī)生給點建議，多謝！

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結(jié)石直徑超過一厘米以上，通過喝水吃藥是排不出來的。建議聽取醫(yī)生的建議，做手術(shù)。不要等時間久了導(dǎo)致腎臟積水，再去做手術(shù)，損傷就會更多了。

多謝醫(yī)生！ 軟鏡手術(shù)在術(shù)前是否要先放置雙J管一段時間來撐大輸尿管？能不能直接手術(shù)的？ 一般手術(shù)后多久可以拔雙J管？

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對于輸尿管結(jié)石，如果進行手術(shù)治療，不管是微創(chuàng)手術(shù)還是開放手術(shù)，都需要在輸尿管內(nèi)放置輸尿管內(nèi)支架管。如果是微創(chuàng)手術(shù)，比如輸尿管鏡、輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，術(shù)后1-2周就可以把支架管拔出。如果是開放手術(shù)，比如輸尿管狹窄內(nèi)切開術(shù)，則輸尿管支架管必須在4-6周以后才能拔出。

我之前有排出的過石頭，我看是比較硬的，請問做身外碎石會有效果嗎？ 這是我的報告： 雙腎大小、形態(tài)正常，右腎大小約108×47mm，實質(zhì)厚約14mm，左腎大小約114×60mm，實質(zhì)厚約15mm。輪廓清晰，包膜完整，腎內(nèi)結(jié)構(gòu)清晰，側(cè)腎集合系統(tǒng)均未見明顯分離，雙側(cè)腎實質(zhì)內(nèi)均可見多個強回聲團，大小約：4.2×5.2mm（右側(cè)）、17.2×7.7mm（左側(cè)），后方可伴聲影。CDFI：雙腎內(nèi)可見豐富樹枝狀血流信號。右側(cè)葉間動脈：流速約Vmax：23.2cm/s，Vmin：11.2cm/s，RI:0.52；左側(cè)葉間動脈：流速約Vmax：32.7cm/s，Vmin：13.3cm/s，RI:0.59；雙腎動脈血流通暢，血流頻譜未見明顯異常。雙側(cè)輸尿管未見明顯擴張。膀胱充盈好，壁不厚，光滑，腔內(nèi)未見明顯異?；芈晥F。

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如果是較小的腎結(jié)石，一般應(yīng)小于直徑2CM，可考慮行體外沖擊波碎石術(shù)，因其治療相對簡單，一般患者不用住院，費用也低。但如果是結(jié)石較大，或有多個，用體外碎石，需要多次治療，且難以排干凈，況且多次碎石對腎臟也會造成一定損害。這種情況應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)（PCNL或輸尿管軟鏡碎石）則較為合適。 如果沒有癥狀，可以先不著急做手術(shù)或體外碎石。右腎結(jié)石比較小，可以通過多喝水吃排石沖劑，看是否能夠排出來。

多謝，這是我的報告： 雙腎大小、形態(tài)正常，右腎大小約108×47mm，實質(zhì)厚約14mm，左腎大小約114×60mm，實質(zhì)厚約15mm。輪廓清晰，包膜完整，腎內(nèi)結(jié)構(gòu)清晰，側(cè)腎集合系統(tǒng)均未見明顯分離，雙側(cè)腎實質(zhì)內(nèi)均可見多個強回聲團，大小約：4.2×5.2mm（右側(cè)）、17.2×7.7mm（左側(cè)），后方可伴聲影。CDFI：雙腎內(nèi)可見豐富樹枝狀血流信號。右側(cè)葉間動脈：流速約Vmax：23.2cm/s，Vmin：11.2cm/s，RI:0.52；左側(cè)葉間動脈：流速約Vmax：32.7cm/s，Vmin：13.3cm/s，RI:0.59；雙腎動脈血流通暢，血流頻譜未見明顯異常。雙側(cè)輸尿管未見明顯擴張。膀胱充盈好，壁不厚，光滑，腔內(nèi)未見明顯異?；芈晥F。

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你上述提供的檢查報告初步考慮為雙腎結(jié)石。其中左側(cè)腎臟結(jié)石稍偏大。右側(cè)腎臟結(jié)石偏小。雙腎動脈血流通暢。血流頻譜未見異常。雙側(cè)輸尿管未見擴張。

多謝！ 請問需要做手術(shù)嗎？如果要做，做什么手術(shù)比較好？

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由于你的左腎結(jié)石比較大，保守治療有一定困難，可以咨詢一下能不能體外碎石治療？費用大約千元左右。