醫(yī)生，我是今年8月份做的腎上腺瘤切除手術(shù)
健康咨詢描述： 醫(yī)生，您好！我是今年8月份做的腎上腺瘤切除手術(shù)，測皮質(zhì)醇水平一直在減少，我是要加大激素藥量還是要減少激素藥量？
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你好，很高興為你服務(wù)，術(shù)后糖皮質(zhì)激素皮質(zhì)醇一直在減少這個需要補(bǔ)充，但需要慢慢的加量。平時要多注意休息，避免受涼感冒，勞累，祝你早日康復(fù)。
醫(yī)生，您好！我的皮質(zhì)醇和ATCH都在降低也要加大藥量嗎
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這種情況需要結(jié)合ACTH判斷，外源性補(bǔ)充激素如強(qiáng)的松或氫化可的松與內(nèi)源性激素不同，化驗只能檢測內(nèi)源性激素皮質(zhì)醇，所以補(bǔ)充激素后會反饋抑制ACTH，ACTH降低內(nèi)源性的皮質(zhì)醇就會減少。皮質(zhì)醇低也不代表要增加激素用量，要看ACTH是否正常。一般是強(qiáng)的松每天一片5mg左右，或氫化可的松每天40到80mg，具體劑量需要結(jié)合癥狀以及皮質(zhì)醇ACTH確定。
醫(yī)生，您好！我9月12號測的CORTISOL（皮質(zhì)醇）8點是11.0nmol/L，促腎上腺皮質(zhì)激素是小于1.000pg/ml，11月14號測的皮質(zhì)醇8點是8.0nmol/L，促腎上腺皮質(zhì)激素是小于1.000pg/ml，皮質(zhì)醇一直在下降，我現(xiàn)在服甲潑尼龍片每天2片（8mg），請問醫(yī)生我現(xiàn)在這個藥量是大是小，需要怎樣調(diào)整？謝謝醫(yī)生！
每個醫(yī)院采用的化驗方法不同，正常范圍不同，只提供數(shù)值沒有正常范圍很難判斷。初步判斷是促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇都降低，說明有外源性激素干擾，ACTH低說明外源激素量偏大，可以把激素減量，甲潑尼龍片（美卓樂）可以減量至6mg，另外腎上腺皮質(zhì)功能減退常用氫化可的松，美卓樂常用于免疫疾病。
醫(yī)生，您好！皮質(zhì)醇激素范圍是170.0-440.0nmol/L，促腎上腺皮質(zhì)激素7.2-63.3pg/ml，請問醫(yī)生，我的藥量是要加還是要減？謝謝！好多醫(yī)生說我藥量不夠，要我加量，有的醫(yī)生說要我減量，到底是要加呢還是要減，謝謝醫(yī)生
你的促腎上腺皮質(zhì)激素低，說明體內(nèi)實際激素量偏大，皮質(zhì)醇只代表腎上腺分泌的激素，不能包括外源性補(bǔ)充的，所以應(yīng)該減量。一般腎上腺皮質(zhì)功能減退是應(yīng)用氫化可的松。美卓樂很少用于激素補(bǔ)充或替代治療，除非氫化可的松有禁忌。美卓樂用于激素替代或補(bǔ)充經(jīng)驗較少。
醫(yī)生，您好！血漿皮質(zhì)醇激素范圍是170.0-440.0nmol/L，促腎上腺皮質(zhì)激素范圍是7.2-63.3pg/ml，請問醫(yī)生這個數(shù)值按我現(xiàn)在的藥量是要加還是要減呢？有的醫(yī)生說要加，有的醫(yī)生說要減，到底是要加還是要減呢？謝謝醫(yī)生！
應(yīng)該把激素減量，只要垂體功能正常，促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）低說明實際皮質(zhì)醇是高的，應(yīng)該把美卓樂減量，化驗皮質(zhì)醇低并不代表糖皮質(zhì)激素真的少，因為美卓樂（甲潑尼龍）化驗不出來。要把美卓樂減量。
醫(yī)生，垂體功能正不正常怎么檢查啊？
這個暫時不用查，一般是正常的，除非有其他表現(xiàn)。你服用美卓樂后ACTH降低就是垂體功能正常的表現(xiàn)。
沒做手術(shù)之前ACTH也是低的，皮質(zhì)醇是高的，做過手術(shù)后都是低的，那我那個藥需要減到多少呢？謝謝醫(yī)生這么耐心的幫我解答
應(yīng)該逐漸減量，先減半片，一月復(fù)查皮質(zhì)醇和ACTH，把ACTH控制在正常范圍。手術(shù)前ACTH低是腺瘤分泌較多皮質(zhì)醇造成的，手術(shù)后服用美卓樂量偏大抑制了ACTH。
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你好，腎上腺術(shù)后一定要配合生活上注意，主要是避免勞累，盡量不要熬夜，還需要監(jiān)測血壓。建議平時在生活方面也要注意，一定要多喝水，多吃青菜和水果，不要吃生冷辛辣的食物，最好是多吃綠色的蔬菜，還需要規(guī)律睡眠，盡量不要熬夜，根據(jù)你的描述，皮質(zhì)醇水平一直在減少，需要適量增加藥物。
以上是對“醫(yī)生，我是今年8月份做的腎上腺瘤切除手術(shù)”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
醫(yī)生，您好，我的皮質(zhì)醇水平和ATCH都降低了是不是要加大藥量呢？
需要加大藥量，加多少需要對比激素水平降低數(shù)值。不要自己隨意改變藥量。
病情分析：
腎上腺腫瘤行外科切除。病人在術(shù)中和術(shù)后必須補(bǔ)充皮質(zhì)醇，因為非腫瘤側(cè)的腎上腺皮質(zhì)已經(jīng)萎縮和抑制，失去內(nèi)分泌功能。一直以來以可的松（糖皮質(zhì)激素）替代治療。目前檢測結(jié)果是皮質(zhì)醇低，為了避免腎上腺危象的發(fā)生，考慮加大激素用量。
指導(dǎo)意見：
現(xiàn)在手術(shù)結(jié)束，為了恢復(fù)健側(cè)功能，應(yīng)該先用激素替代治療，再緩慢減量，使健側(cè)恢復(fù)內(nèi)分泌功能，除非證實健側(cè)已經(jīng)萎縮、完全喪失功能才會采用完全激素替代。你可以仔細(xì)詢問你的主治醫(yī)師，聽聽他的說法。希望能幫到你。
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