健康咨詢描述: 男性,68歲,反復(fù)發(fā)熱伴間斷胸痛1月余。 患者于2017年8月上旬“受涼”后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高可達(dá)38.5℃,伴左側(cè)胸痛,無咳嗽咳痰, 無略血。靜脈輸注“頭孢米諾”1周后發(fā)熱好轉(zhuǎn),體溫降至正常,胸痛無緩解。之后1個(gè)月內(nèi)發(fā)熱3 次,靜脈輸注“頭孢米諾”后體溫可降至正常,但胸痛無改普9月8日再次發(fā)熱,體溫最高達(dá)39.5℃, 于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,檢查結(jié)果:血常規(guī):WBC11.50X10/L,N83.8%,行“頭孢吡肟+左氧氟沙星”治 療10日,效果不佳。為求進(jìn)一步診治,遂于我院急診就診,急診查血:WBC14.77×10°幾L,L5.5% N84.3%:血?dú)猓ㄎ次酰?PO251.0mmhg,SO285,9% 患者起病以來,睡眠食欲欠佳,大便未見明顯異常。體重?zé)o明顯下降。 既往史:平素身體健康狀況一般,40余年前診斷“肺結(jié)核”,否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病等 慢性病史,否認(rèn)肝炎、傷寒、瘧疾等傳染病史,對(duì)碳胺類藥物過敏。預(yù)防接種史不詳 體格檢查:T:38.4℃,P:98次/分,R:28次/分,BP:110/68mnHg 神志清晰,自主體位,慢性病面容。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭順大小正常無騎形,頸軟 無抵抗,頸靜脈無怒張,氣管居中。桶狀胸,雙肺呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱,無胸膜摩擦感,雙肺叩診過清音, 左肺語降低,左下肺聞及少量濕啰音,未聞及胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起及回陷,剣突下搏動(dòng)明 顯,心率98次/分,心律不齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟,無壓痛、反跳痛,肝肋下 lcm,麥?zhǔn)宵c(diǎn)、雙輸尿管點(diǎn)無壓痛,Murphyi征(-)。脊柱無畸形,四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)自如,外陰及肛門未 查。生理反射存在,病理反射未引出。輔助檢查 血常規(guī):BC15.77×10/L,N80.3%,RBCA4.31×10°/L,HGB134g/L,PLT318×10/L (k:TP58.3g/L,ALB3390g/L,K3.3mmol/L,Na127mmo1/L,CA12577.78U/m1 痰培養(yǎng):可見綠膿桿菌,抗酸桿菌(-) 血?dú)夥治觯ㄎ次酰?PO53.0mmhgPCO38.9mlge 胸部CT:雙肺陳舊結(jié)核;左肺下葉占位。 B超:左倒胸腔積液。 肺功能:阻塞為主混合性通氣功能障礙,最大通氣量百分比降低。 床旁心電圖:1.心室性期前收縮頻發(fā)。 超聲心動(dòng)圖:左室壁整體運(yùn)動(dòng)欠協(xié)調(diào):左室舒張功能減低。 可能有什么病
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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