患者今年60歲，男，吸煙有30年
健康咨詢描述： 患者今年60歲，男，吸煙有30年。2018年8月中旬體檢肺CT平掃報告左肺下葉團塊影，體檢前間接性胸痛近3年，其余無癥狀。8月31日行手術(shù)后確診為浸潤性肺腺癌，手術(shù)前因腫塊小(2cm×2.5cm)無法肺穿也無法行支氣管鏡活檢。在術(shù)中由于淋巴結(jié)腫大累及支氣管，不敢行左下肺葉切除變更為腫塊楔形切除，未做淋巴清掃。術(shù)后報告支氣管切緣未見癌累及。在術(shù)前也作了一系列檢查無骨、腦遠處轉(zhuǎn)移。現(xiàn)已出院預(yù)計9月底拆線，而后安排4期化療，想咨詢醫(yī)生這種病情算是相對樂觀的嗎?大致屬于第幾期呢?可以安排化療嗎?
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你好！根據(jù)你描述的情況，腫塊侵犯淋巴結(jié)及支氣管的、沒有遠處轉(zhuǎn)移，應(yīng)該是中期肺癌，基本比較樂觀，建議手術(shù)雖然切除了肉眼看到的腫瘤，但淋巴結(jié)沒有清掃，還要化療或放療，防止復(fù)發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移。
您好，根據(jù)您的描述患者為肺癌，肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而無遠處轉(zhuǎn)移。應(yīng)該屬于IIIA期，相對來說還好。而且是肺腺癌，有接受靶向治療的機會，建議行基因檢測，查看基因突變情況，如果有EGFR突變，可嘗試口服吉非替尼治療。也可根據(jù)基因檢測情況，選擇其他靶向治療。如果精神狀態(tài)很好，建議術(shù)后1個月左右接受輔助化療，從而達到預(yù)防復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的目的。肺腺癌，無遠處轉(zhuǎn)移，如果基因情況較好，預(yù)后較好。如果不愿意接受化療，可以根據(jù)基因檢測情況選擇術(shù)后靶向治療。
張醫(yī)生您好，之前體檢報告顯示無縱膈淋巴腫大，術(shù)后病理報告顯示支氣管切緣未見癌累及。這種情況難道就已經(jīng)轉(zhuǎn)移到支氣管、肺門了嗎?會不會還未發(fā)生轉(zhuǎn)移呢?
通過您的描述，手術(shù)時由于淋巴結(jié)腫大累及支氣管，而醫(yī)生未為患者行肺葉切除，而行的楔形切除。此種情況不能除外肺門，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。而且楔形切除手術(shù)術(shù)后是需要術(shù)后輔助化療的，尤其未行淋巴結(jié)清掃。但如果術(shù)前PETCT明確無肺門，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。那么病人就屬于早期。
病情分析：
好，根據(jù)你的描述來看，由于沒有見到淋巴結(jié)具體是什么情況，所以只能說是屬于一個中期。
指導(dǎo)意見：
這種情況下，建議你最好還是聽從當?shù)蒯t(yī)生的建議進行化療。在治療期間多吃綠色新鮮的蔬菜，必要的時候可以輔助一些中藥來調(diào)理，希望我的回復(fù)能夠幫助到你。
以上是對“患者今年60歲，男，吸煙有30年”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
王醫(yī)生您好，之前體檢報告顯示無縱膈淋巴腫大，術(shù)后病理報告顯示支氣管切緣未見癌累及。這種情況能確切的說有無淋巴、肺門、對側(cè)轉(zhuǎn)移呢?右肺體檢報告只說有炎癥。
由于病理檢查并沒有涉及到淋巴結(jié)所以并不能說明有沒有轉(zhuǎn)移，但切緣沒有累及說明病灶局限
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