健康咨詢描述: 你好我的左側(cè)聲帶麻痹不知怎么治請(qǐng)給個(gè)答我也吃了好多藥也不管用想問問專家應(yīng)該怎么治
如果確診為左側(cè)聲帶麻痹,應(yīng)及早去耳鼻喉科就診,除進(jìn)行喉鏡檢查外,還應(yīng)仔細(xì)檢查甲狀腺、縱隔、肺尖等,排除腫瘤的可能。如果排除上述疾病可能,考慮是病毒感染引起的喉返神經(jīng)麻痹,可口服抗病毒藥物,必要時(shí)也可采用激素療法。聲帶麻痹導(dǎo)致的聲嘶多在數(shù)月后好轉(zhuǎn)。
病情分析:
喉麻痹是指喉肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害所引起的聲帶運(yùn)動(dòng)障礙;由于左側(cè)迷走神經(jīng)與喉返神經(jīng)行徑長(zhǎng),故左側(cè)發(fā)病者較右側(cè)約多一倍。單側(cè)性發(fā)音嘶啞,易疲勞,說話和咳嗽有漏氣感。后期有代償作用,發(fā)音好轉(zhuǎn)。間接喉鏡檢查,因患側(cè)除環(huán)甲肌以外的外展及內(nèi)收肌的功能完全喪失,患側(cè)聲帶固定于旁正中位.即介于中間位(尸位)與正中位(發(fā)聲位)之間。初期發(fā)音時(shí),健側(cè)聲帶閉合到正中位,兩聲帶間有裂隙,后期出現(xiàn)代償,健側(cè)聲帶內(nèi)收超越中線向患側(cè)靠攏,發(fā)音好轉(zhuǎn)。呼吸時(shí),因健側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)正常,故無(wú)呼吸困難。
指導(dǎo)意見:
1.病因治療對(duì)有明確病因者,給予相應(yīng)的治療,積極解除病因。
2.氣管切開術(shù)對(duì)雙側(cè)聲帶麻痹引起呼吸困難者,要及早行氣管切開術(shù),以改善病人呼吸狀況。
3.喉返神經(jīng)恢復(fù)治療
(1)藥物治療:局部及全身應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、糖皮質(zhì)激素及擴(kuò)張血管的藥物,對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)有一定輔助作用。
(2)手術(shù)治療:對(duì)有手術(shù)適應(yīng)證的病人可行喉返神經(jīng)探查,神經(jīng)吻合術(shù)、神經(jīng)肌蒂移植術(shù)、舌下神經(jīng)喉返神經(jīng)吻合術(shù)、膈神經(jīng)喉返神經(jīng)吻合術(shù)治療,是恢復(fù)聲帶自主運(yùn)動(dòng)、治療喉返神經(jīng)麻痹最為理想的方法。
4.恢復(fù)和改善喉功能的治療對(duì)半年以上,神經(jīng)功能無(wú)恢復(fù)可能性者可行以下治療:
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