一、先說一下以往患有的慢性?。?1
健康咨詢描述： 一、先說一下以往患有的慢性病: 1、有35年偏頭痛史，經(jīng)常服用以下止痛藥:復(fù)方乙酰水楊酸片，洛索洛芬鈉片，氟桂利嗪膠囊等。 2、2013年患頻發(fā)室性早搏（部分呈二三聯(lián)律），治療半年后癥狀基本得到控制（目前偶爾還有，但是比較少）。 3、2015年開始出現(xiàn)更年期綜合征一直至今，癥狀:陣發(fā)性出汗，出汗同時(shí)伴身體發(fā)熱，性情煩躁；偏頭痛發(fā)作頻率增加（幾乎每天都需要服用止痛藥）；嚴(yán)重失眠（幾乎徹夜不眠），為了緩解失眠，先后服用過以下藥物:寧心寶膠囊，百樂眠膠囊，中藥酸棗仁粉，睡眠片（安利產(chǎn)品），甜夢(mèng)口服液，坤寶丸，人參歸脾丸，腦心舒口服液，右佐匹克隆片，每一種藥物都有效，但效果一般只能持續(xù)1-4個(gè)月，失效后再換下一種藥，直到實(shí)在無藥可用，最后才服用了西藥“右佐匹克隆片”。 二、再說一下這次咨詢的疾病: 1、大約在2017年9月因失眠服用較大劑量“腦心舒口服液”（含蜂皇漿），12月初因效果逐漸不理想而停藥，大約就在停藥的前后，在一次上山回來后就出現(xiàn)輕微的膝蓋疼的癥狀（過去也經(jīng)常晚飯后上山散步），未服藥，12月18日開始服用治失眠的藥“右佐匹克隆片”，大約2018年1月初，因膝蓋疼一直不緩解，開始先后服用了“藤黃健骨膠囊”和“盤龍七片”，此后膝蓋癥狀減輕，1月10日午睡時(shí)略受涼，醒后膝蓋疼加重，不僅是膝蓋，渾身疼痛，包括后背肩胛骨縫，四肢，繼續(xù)服用“盤龍七片”，后來又改服“風(fēng)濕安泰片”，兩種藥共服用大約兩個(gè)月，后背及手臂疼痛消失，癥狀主要集中到雙下肢疼痛，包括雙膝關(guān)節(jié)，雙下肢肌肉（尤其小腿前外側(cè)肌肉），雙髖關(guān)節(jié)。 2、在此期間做過如下檢查:雙下肢動(dòng)脈彩超（異常，如圖），雙膝關(guān)節(jié)彩超（異常，如圖），右膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片（正常）；還做過以下需要抽血化驗(yàn)的項(xiàng)目:血脂七項(xiàng)，風(fēng)濕系列，免疫系列，血沉、血尿酸，血鈣、抗環(huán)胍氨酸肽抗體，心肌三項(xiàng)，肌酸激酶，這其中有以下這些指標(biāo)異常:甘油三酯:3.72mmol/L（正常值0.45-1.36），載脂蛋白B:1.21g/L（正常值0.6-1.1），類風(fēng)濕因子:第一次做:20u/ml（正常0-18），第二次做:0u/ml，血沉:22mm/H(正常值0-20)，心肌肌鈣蛋白I:0.044ng/ml（正常值0-0.016），其它指標(biāo)均正常。 3、大約從3月1日開始服用“非諾貝特膠囊”和“銀杏葉片”，停服“盤龍七片”和“風(fēng)濕安泰片”，服藥一個(gè)月后疼痛加重，尤其是小腿前外側(cè)肌肉，有要抽筋的感覺，因懷疑是“非諾貝特膠囊”的副作用而停服該藥，剛停藥的幾天疼痛有減輕，此后又有反復(fù)，目前在服的藥有:銀杏葉片，絞股藍(lán)總甙片，魚油軟膠囊，卵磷脂軟膠囊，右佐匹克隆片。
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
根據(jù)你目前的判斷，您的病情比較復(fù)雜，雙膝關(guān)節(jié)腔積液的首先要注意關(guān)節(jié)的制動(dòng)，減少關(guān)節(jié)的活動(dòng)，要注意關(guān)節(jié)的保暖。另外，那可以吃一些活血化瘀的藥物，如阿司匹林注意控制血脂的水平，一定不要吸煙。女性一般情況下是不抽煙的。
目前我們自己判斷四個(gè)可能：第一，風(fēng)濕，第二，更年期綜合征的一個(gè)癥狀；第三，肌肉方面的?。ㄟ^幾天準(zhǔn)備做一下肌電圖）；第四，腰椎方面的病。我們認(rèn)為最大的可能是風(fēng)濕，或者是更年期綜合征合并風(fēng)濕。風(fēng)濕是不是一個(gè)中醫(yī)名稱？風(fēng)濕在西醫(yī)的診斷上是否有明確的檢驗(yàn)學(xué)和影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)？
風(fēng)寒暑濕燥火為六氣。過則為六淫。風(fēng)濕不是一個(gè)中醫(yī)的專有名詞。在西醫(yī)中風(fēng)濕性疾病。風(fēng)濕性疾病是泛指影響骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，如肌肉滑囊肌腱筋膜，神經(jīng)等的一組疾病。
謝謝！那你說風(fēng)濕有沒有明確的檢驗(yàn)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)？我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議我做一個(gè)“抗核抗體譜測(cè)定”，這個(gè)“抗核抗體譜測(cè)定”是什么？能確診風(fēng)濕嗎？
在西醫(yī)有風(fēng)濕，這表現(xiàn)鏈球菌感染后的一些癥狀。比如說風(fēng)濕性心臟病。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎，主要累及四肢大關(guān)節(jié)。像您的描述，像類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)的診斷確實(shí)查一個(gè)自身抗體譜。自身抗體譜有很多抗體?？购丝贵w譜，包括。抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體?？菇堑鞍卓贵w。等。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在國際上有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。不單純的看抗核抗體譜。
類風(fēng)濕應(yīng)該不是，多項(xiàng)檢驗(yàn)都不支持類風(fēng)濕，抗核抗體譜查了，全部是陰性，癥狀也不像類風(fēng)濕，類風(fēng)濕和風(fēng)濕應(yīng)該是兩個(gè)完全不同的疾病，我懷疑她是風(fēng)濕，我前面問的也是指風(fēng)濕，不是指類風(fēng)濕，我是問風(fēng)濕是否有檢驗(yàn)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。腰椎磁共振也做了，腰間盤輕度膨出，醫(yī)生說不至于引起腿疼，還有醫(yī)生懷疑她是坐骨神經(jīng)痛。
風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)有心臟炎多關(guān)節(jié)炎舞蹈病環(huán)形紅斑皮下結(jié)節(jié)。風(fēng)濕熱的次要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼發(fā)熱ESRCRP增高，心電圖PR間期延長。有前驅(qū)的鏈球菌感染證據(jù)，鏈球菌抗體效價(jià)升高。
你一會(huì)說類風(fēng)濕，一會(huì)說風(fēng)濕熱，我不是在聽你名詞解釋，而是讓你判斷病情，你的意思她腿部肌肉疼是風(fēng)濕熱？知之為知之，不知為不知。
臨床上的鑒別診斷是比較復(fù)雜的，目前比較傾向于骨性關(guān)節(jié)炎。
目前不但腿部前外側(cè)肌肉痛，而且已經(jīng)出現(xiàn)了腰痛的癥狀，應(yīng)該就是腰源性坐骨神經(jīng)痛，你最開始回答的還算令人滿意，即使沒有做出診斷，但是還是提出了比較中肯的建議，之后隨著我的追問，你就開始胡說八道了，我妻子的癥狀以及化驗(yàn)指標(biāo)完全不支持類風(fēng)濕和風(fēng)濕熱，我在百度搜索了兩個(gè)小時(shí)，就判斷出了我妻子病癥的大概的方向，一開始我就判斷有可能是腰椎方面的疾?。ㄋ姆N可能之一）。作為一個(gè)職業(yè)醫(yī)生，我對(duì)你們的水平真是不敢恭維，內(nèi)科醫(yī)生就會(huì)看內(nèi)科疾病，外科醫(yī)生就會(huì)看外科疾病，婦科就會(huì)看婦科，人體是一個(gè)復(fù)雜的機(jī)器，病人出現(xiàn)癥狀，需要醫(yī)生反向全方位搜索，而不僅僅是在某一個(gè)科室搜索，病人的臉上沒有書寫科室，需要你去判斷這個(gè)癥狀有可能是哪個(gè)科的疾病，我覺得這可能不是你一個(gè)醫(yī)生的錯(cuò)，而是診療體系上的缺陷，我覺得醫(yī)院要有專門的手術(shù)醫(yī)生和診斷醫(yī)生，手術(shù)醫(yī)生要詳細(xì)劃分科室，診斷醫(yī)生不應(yīng)該分科室，病人出現(xiàn)某一個(gè)癥狀要能夠判斷出有哪幾種可能的性。
對(duì)您對(duì)妻子的責(zé)任與照顧表示深深的敬意。
指導(dǎo)意見：
47歲，女性，怎么會(huì)有35年頭疼病情，服用多久止疼藥物，查頭部檢查了嗎。指導(dǎo)意見：你現(xiàn)在服用的藥物多數(shù)都是活血化瘀，降脂的，沒有導(dǎo)致疼痛的，是藥三分毒，不能看副作用，建議你可以對(duì)癥治療一下，放松心情。
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病情分析：
47歲，女性，怎么會(huì)有35年頭疼病情，服用多久止疼藥物，查頭部檢查了嗎。
指導(dǎo)意見：
你現(xiàn)在服用的藥物多數(shù)都是活血化瘀，降脂的，沒有導(dǎo)致疼痛的，是藥三分毒，不能看副作用，建議你可以對(duì)癥治療一下，放松心情。
以上是對(duì)“一、先說一下以往患有的慢性?。?1”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
頭痛發(fā)作時(shí)做腦彩超顯示腦血管痙攣，不發(fā)作時(shí)正常，35年頭痛史是真實(shí)的，小學(xué)三年級(jí)開始的，病人的一生是很痛苦的，你建議我對(duì)癥治療，這不是一句空話嗎？還沒診斷讓我如何對(duì)癥治療？我妻子的“癥”是什么？到底是什么病，即使不能診斷也給個(gè)下一步需要怎么辦的方案？
所謂對(duì)癥就是即使查不出什么問題，但是病人的確不適，根據(jù)不適來用藥。
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溫馨提示：
膳食清淡、慎用補(bǔ)虛之品，宜食有助于疏風(fēng)散邪的食物。
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