男，54周歲，車禍造成嚴(yán)重型腦損傷
健康咨詢描述： 男，54周歲，車禍造成嚴(yán)重型腦損傷，彌漫性軸索損傷，右大腿骨折，左小腿粉碎性骨折，39天了，有壓瘡，翻身護(hù)理很困難，醫(yī)生之前的方案是不動(dòng)手術(shù)，
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病情分析：
你好，嚴(yán)重腦損傷如果手術(shù)的話風(fēng)險(xiǎn)是很大的，所以不提倡手術(shù)治療
指導(dǎo)意見：
大腦恢復(fù)到一定程度以后就可以手術(shù)治療了，建議還是繼續(xù)住院輸液治療吧，不要有太大的心理壓力
沒(méi)看懂，您的意思是不建議做腿部接骨手術(shù)嘛？
粉碎性骨折最好是手術(shù)治療，如果身體不能承受手術(shù)的話就不能做手術(shù)了。
如果不做腿部手術(shù)會(huì)不會(huì)加重他的并發(fā)癥跟炎癥？是護(hù)理上有問(wèn)題嗎？醫(yī)生還不愿意讓他翻身。我還擔(dān)心做手術(shù)影響大腦的恢復(fù)，危險(xiǎn)性大嘛？
翻身會(huì)加重骨折的，身體受不了是不能做手術(shù)的
嗯吶，我知道了，
希望能幫到你
也就是說(shuō)先顧及大腦？
需要綜合評(píng)估
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你好，請(qǐng)問(wèn)你們才主要的詳細(xì)說(shuō)說(shuō)是什么問(wèn)題呢？是不是患者有壓瘡了呢？假如有的話需要看看嚴(yán)重不嚴(yán)重，假如嚴(yán)重的話需要將壓瘡的部位徹底的清除掉。
臀部上邊的嚴(yán)重，身子兩邊也有壓瘡，但是兩側(cè)邊不嚴(yán)重
你好，假如兩側(cè)都有的話，患者目前是非常不好護(hù)理了，一定要買一個(gè)充氣的床墊。
嗯吶，知道了，腿部手術(shù)是否先拖一拖，等大腦清醒了在做？還是腿上的手術(shù)可以做？
你好，我建議目前需要先治療，不然褥瘡越壓越厲害。
他腦部還有11mm的水腫
嗯，假如水腫暫時(shí)沒(méi)有生命危險(xiǎn)可以一起治療的。
嗯吶，只能先養(yǎng)著，等待病人的自身恢復(fù)嘛？
假如患者顱內(nèi)比較嚴(yán)重，腿部手術(shù)加上創(chuàng)傷很可能導(dǎo)致患者意外情況的發(fā)生，具體需要結(jié)合你們那里的醫(yī)生拿捏度吧。
今天我看他的兩個(gè)瞳孔都慢慢小了，這是不是好轉(zhuǎn)的征兆？
你好，主要是看看他瞳孔有沒(méi)有反射
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你好，腦損傷是需要看具體的程度的，如果輕度的話，是可能恢復(fù)的，但如果重度的損傷的話，是很難完全恢復(fù)的，此時(shí)只能是醫(yī)生指導(dǎo)下積極規(guī)范的治療的，平時(shí)不要多翻身
以上是對(duì)“男，54周歲，車禍造成嚴(yán)重型腦損傷”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
醫(yī)生也沒(méi)辦法，只說(shuō)了句需要養(yǎng)，等大腦慢慢恢復(fù)。昨天又腿部能做手術(shù)，但是有風(fēng)險(xiǎn)，需要觀察。但是麻醉師私下的意見是不要做腿部手術(shù)，全麻風(fēng)險(xiǎn)太大，建議等腦傷恢復(fù)，我我是等他腦傷恢復(fù)呢？還是冒風(fēng)險(xiǎn)做手術(shù)，防止并發(fā)癥呢？
聽取醫(yī)生的話
醫(yī)生是讓我們自己拿主意，他們?cè)儆^察能不能做腿部手術(shù)，再討論。
等討論出結(jié)果吧
嗯，如果討論結(jié)果是可行的，我是不是得去冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)？這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)得有多大？病人已經(jīng)49天了，還是重度昏迷，但是瞳孔的大小都正常。
這個(gè)還是要外科醫(yī)生評(píng)估的，具體還要細(xì)分析
那您的意思是腿上的手術(shù)可以再等嘛？
我的意思是有很多資料我這里不能面診，不能輕易就下結(jié)論，可以聽你主治醫(yī)師的話。
今天麻醉師說(shuō)不能做全麻，接骨手術(shù)不讓做
那您只能聽外科或麻醉醫(yī)師的意見的。
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指導(dǎo)意見：
腦損傷是需要看具體的程度的，如果輕度的話，是可能恢復(fù)的，但如果重度的損傷的話，是很難完全恢復(fù)的，此時(shí)只能是醫(yī)生指導(dǎo)下積極規(guī)范的治療的，平時(shí)不要多翻身
那病人腿部手術(shù)是冒風(fēng)險(xiǎn)做呢？還是不做？
需要綜合患者具體的情況來(lái)判斷和分析的
如果能做手術(shù)，這冒風(fēng)險(xiǎn)做手術(shù)值得么？擔(dān)心全麻傷大腦。
如果能做手術(shù)的話，是可以手術(shù)的
我怕全麻傷大腦，錯(cuò)過(guò)了一個(gè)月到三個(gè)月的黃金治療周期
還是聽從專業(yè)醫(yī)生的意見吧，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體的情況來(lái)給你合理的意見的
今天麻醉醫(yī)生說(shuō)深昏迷的病人不能做全麻，腿部接骨不能做，咋辦呢？
如果麻醉醫(yī)生會(huì)診認(rèn)為不能麻醉的話，是不能手術(shù)的
那他腿部骨折的地方能拖多長(zhǎng)時(shí)間呀？
如果不能手術(shù)，只能是慢慢的恢復(fù)，具體什么程度是需要看骨折對(duì)位對(duì)線的情況的
疾病百科| 骨折
溫馨提示：
骨折多由外傷引起，平時(shí)應(yīng)注意避免外傷。注意活動(dòng)(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動(dòng)，骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動(dòng))，避免肌肉萎縮。
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