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入院情況:因“右示、中

男 | 24歲 2017-12-13 17:54:04 4人回復(fù) 來自泉州市

健康咨詢描述: 入院情況:因“右示、中、環(huán)指切割傷致出血、疼痛1小時余”入院。查體:右示、環(huán)指末節(jié)不全離斷,甲床搓裂,僅余少許皮膚相連,指骨粗隆骨折伴移位,中指從中遠節(jié)端處呈不全離斷,僅余少許皮膚及屈肌腱相連,局部皮膚變性發(fā)白,血管神經(jīng)及伸肌腱斷裂,骨折移位伴外露,創(chuàng)緣不齊,中度污染,滲血活躍,各斷指末梢血運差。重要檢查結(jié)果:血常規(guī):基本正常血型:“B”型;RH血型:陽性;凝血四項:正常血生化全套(隨機抽血):基本正常;感染性疾病:均陰性;尿、糞便常規(guī):正常心電圖:正常心電圖。右手正斜位(2017-8-23)示、中、環(huán)指末節(jié)及中指中遠節(jié)指骨骨折。入院后治療經(jīng)過:入院后完善必要的術(shù)前檢查,明確無明顯手術(shù)禁忌癥,2017-8-23在臂叢麻醉下行“清創(chuàng)中指斷指再植”示,環(huán)指骨折復(fù)位內(nèi)固定甲床修復(fù)術(shù)”術(shù)后給予預(yù)防感染、活血、消腫等處理;術(shù)后給傷口換藥等治療。出院情況:傷口無滲血,無紅腫、滲液,患肢無腫脹,右示、中、環(huán)指末梢血運可,克氏針固定在位?,F(xiàn)已取出內(nèi)固定三個多月,目前情況是食指末梢觸摸異常,中指患處隆起膨大抬高末端有點下垂,無名指甲床旁邊有凹洞摸下去會痛,這是什么原因引起的如果鍛煉會不會好一點


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

黃坤
黃坤 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 甲狀腺囊腫,乳腺癌,胃十二指腸潰瘍,結(jié)直腸癌,內(nèi)痔 幫助網(wǎng)友:54194
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2017-12-13 20:49:00 我要投訴

      病情分析:
      這個情況應(yīng)該是屬于一個比較嚴重的外傷導(dǎo)致的周圍神經(jīng)損傷,
      指導(dǎo)意見:
      建議患者使用中西醫(yī)結(jié)合治療,西藥可以用彌可保治療,結(jié)合中醫(yī)治療,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)治療。

2017-12-13 20:51 ask81867695pk 追問

就是不知道會不會消掉一點,那無名指那個小洞觸摸會痛是不是還沒恢復(fù)起來。

2017-12-13 20:53醫(yī)生回答:

使用中西醫(yī)結(jié)合治療可能有一定療效。

2017-12-13 20:59 ask81867695pk 追問

唯一的右手被自己搞成這樣,手指骨折會不會留下后遺癥啊,現(xiàn)在是沒有什么狀況,也就是表面不好看

2017-12-13 20:59醫(yī)生回答:

這么嚴重的外傷,導(dǎo)致后遺癥的可能性比較大。

2017-12-13 21:04 ask81867695pk 追問

好吧,現(xiàn)在是沒有酸痛也就無名指那個小洞觸摸會痛

2017-12-13 21:05醫(yī)生回答:

盡快使用中西醫(yī)結(jié)合治療。

2017-12-13 21:09 ask81867695pk 追問

現(xiàn)在中指能彎曲但是伸直的時候末端有點下垂,左右晃動能聽到里面的響聲,這是為什么,

2017-12-14 16:41醫(yī)生回答:

這種病情屬于神經(jīng)損傷,

張雪琳
張雪琳 通遼市醫(yī)院   副主任護師 擅長: 顱內(nèi)出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血,垂體瘤,動脈瘤,顱腦外傷 幫助網(wǎng)友:24474稱贊:3
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2017-12-13 21:27:03 我要投訴

      你好,根據(jù)您提出的問題作出如下回答,您目前有疼痛感的指甲還沒有完全長出,建議您繼續(xù)休養(yǎng),保證充足的營養(yǎng),多使用一些鈣劑。

2017-12-13 21:48 ask81867695pk 追問

也就無名指那個小洞觸摸才會痛,不然是沒有

2017-12-13 21:50醫(yī)生回答:

你好!對的!從照片上來看,只有那一個指甲沒有長完全,建議您繼續(xù)補充營養(yǎng),這樣指甲才能夠,長得完整,不會疼痛。

2017-12-13 22:08 ask81867695pk 追問

好的,我會注意的

2017-12-13 22:21醫(yī)生回答:

你好,如果你還有其他的問題,可以隨時的,與我溝通,我會一直在線,為您提供幫助。

2017-12-14 22:41 ask81867695pk 追問

醫(yī)生,我想問那個凹陷的小洞后期會不會填補上來,現(xiàn)在觸碰會痛

2017-12-15 12:39醫(yī)生回答:

您好,如果您及時的補充營養(yǎng)。當然會逐漸填滿的,它會慢慢的恢復(fù)。

梁天舒
梁天舒 佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 尺橈骨骨干雙骨折,腰椎退行性疾病,開放性骨折,股骨 幫助網(wǎng)友:64510
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2017-12-13 21:28:23 我要投訴

      你好,根據(jù)你提供的病情。建議你還是問問你的主治醫(yī)生比較好因為只有他最了解你的病情。個人認為中指隆起膨大應(yīng)該是瘢痕所致。甲床傍邊凹陷應(yīng)該是組織壞死后或者是脂肪液化后所致。功能鍛煉也許會好一點
      
      以上是對“入院情況:因“右示、中”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

呂歐
呂歐 淮北市人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 手外、脊柱、關(guān)節(jié)疾病,及骨科創(chuàng)傷 幫助網(wǎng)友:1486稱贊:1
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2017-12-13 21:18:30 我要投訴

      你好!你目前的這些癥狀均為離斷傷所致。示指感覺障礙是由于神經(jīng)損傷導(dǎo)致,可以采用感覺刺激鍛練。中指由于伸指肌腱損傷所致,先加強屈伸鍛練看看,不行再考慮二次手術(shù)處理。無名指是甲床損傷,等全部指甲長出2次后再說,一般要5-6個月,還痛要考慮手術(shù)修整。

2017-12-13 21:20 ask81867695pk 追問

好的,那我先練練看,觀察

2017-12-13 21:26醫(yī)生回答:

手部損傷后功能鍛練非常重要,有事可以再找我

2017-12-13 21:47 ask81867695pk 追問

嗯,現(xiàn)在能彎曲就是不靈活

2017-12-13 21:50醫(yī)生回答:

肌腱有粘連,要加強鍛煉

2017-12-14 06:49 ask81867695pk 追問

無名指也就那個小洞觸摸才會痛

2017-12-14 08:17醫(yī)生回答:

這個可能就是指甲脫落或者甲床神經(jīng)損傷造成的,很多情況下讓指甲完全長出2次后就好了。但是你不要過于在乎,否則容易形成頑固性疼痛

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