醫(yī)生好，患者肺炎一周以上了
健康咨詢描述： 醫(yī)生好，患者肺炎一周以上了，血常規(guī)全部指標正常，今天又化驗了衣原體支原體，顯示肺炎支原體IGM弱陽，IGG陽性；衣原體IGM陰性，IGG陽性。大夫看到這個單子，說廢紙一張沒有參考意義。我徹底蒙圈了，應該怎么治療?。?？？血常規(guī)顯示正常，大夫說確信是細菌感染，根據(jù)是什么啊。給開了頭孢點滴，三天沒效果，還讓繼續(xù)打頭孢。求助。
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醫(yī)生回復區(qū)
細菌感染除了血常規(guī)還有C反應蛋白，血清降鈣素都可以提示，但是如果靜點頭孢類抗生素沒有效果，可以加用阿奇霉素及抗病毒藥物，阿糖腺苷聯(lián)合靜點治療，觀察效果
醫(yī)生您好，請問這種情況阿奇霉素可否口服？
口服阿奇霉素建議口服進口的，希舒美效果好
醫(yī)生好，患者在哺乳期，因此非常在意用藥。我質疑的是醫(yī)生濫用抗生素類藥物，因為血常規(guī)上完全沒有細菌感染的證據(jù)，我覺得醫(yī)生讓試用三天頭孢是完全不負責任的。目前做得CT顯示肺部有斑片狀密度增高影，未見積液；血常規(guī)血象正常；衣原體支原體IGM陽性，痰細菌培養(yǎng)暫時沒有結果。請問醫(yī)生，據(jù)此來開頭孢靜脈輸液合理嗎？有什么手段來判斷是否有病毒感染？如果是病毒性肺炎，抗生素毫無益處。我是抗生素的受害者，年輕時濫用現(xiàn)在抵抗力越來越差，真心難過。多謝醫(yī)生指點
肺炎即使血常規(guī)沒有什么問題，也需要靜點頭孢類抗生素，或者靜點合成青霉素抗炎治療，如果感覺用藥不合理可以去上級醫(yī)院進一步檢查治療
醫(yī)生您好，患者不了解醫(yī)學知識甘著急。只是覺得病毒性肺炎也是常見肺炎，也有可能在血常規(guī)上無法體現(xiàn)吧？如果是病毒性的，應該用利巴韋林之類抗病毒藥物吧？患者目前想了解，做什么檢察能判斷是否是病毒感染造成肺炎？目前做了痰培養(yǎng)要三天出結果，實在著急，謝謝醫(yī)生了。
病毒感染可以查torch系列，抗病毒藥物阿糖腺苷，阿昔洛韋，更昔洛韋，但是需要有指證
病情分析：
這種情況是肺炎，而肺炎支原體IgM弱陽性，應該考慮是支原體感染可能大的，需要進一步的治療。
指導意見：
IgM代表是現(xiàn)在感染，IgG是既往感染。建議使用阿奇霉素聯(lián)合頭孢菌素抗感染治療。單純使用頭孢菌素可能效果不佳。同時可以使用氨溴索化痰。注意避風寒。飲食忌油膩。
醫(yī)生您好。還想問一下根據(jù)什么判斷要用頭孢呢，真心不清楚根據(jù)什么判斷的細菌性肺炎并開頭孢點滴，目前三天毫無效果。今天就醫(yī)大夫看了衣原體支原體化驗單，說沒參考意義，問是否可以口服阿奇霉素，大夫也說不出所以然。。。。
可以聯(lián)合治療。肺炎治療一般需要1-2周。三天不能完全判斷類型。
醫(yī)生好，我質疑的是醫(yī)生濫用抗生素類藥物，因為血常規(guī)上完全沒有細菌感染的證據(jù)，我覺得醫(yī)生讓試用三天頭孢是完全不負責任的。目前做得CT顯示肺部有斑片狀密度增高影，未見積液；血常規(guī)血象正常；衣原體支原體IGM陽性，痰細菌培養(yǎng)暫時沒有結果。請問醫(yī)生，據(jù)此來開頭孢靜脈輸液合理嗎？有什么手段來判斷是否有病毒感染？如果是病毒性肺炎，抗生素毫無益處。我是抗生素的受害者，年輕時濫用現(xiàn)在抵抗力越來越差，真心難過。多謝醫(yī)生指點
血常規(guī)不是診斷肺炎的依據(jù)。建議正規(guī)抗感染治療以后復查。
您是說用頭孢做診斷性治療，如果不行再換藥？麻煩您告知如何進一步判斷，目前做了唾液培養(yǎng)得三天后才出結果
支原體檢查弱陽性，考慮是支原體感染可能大，可以使用阿奇霉素抗感染的，同時需要防止合并細菌感染，所以聯(lián)合頭孢菌素。具體可以喝主治醫(yī)師溝通，方案由你們當?shù)氐尼t(yī)院決定。這兒僅僅的網(wǎng)絡咨詢，參考而已。
十分感謝。
不用謝
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溫馨提示：
鍛煉身體，增強機體抵抗力。季節(jié)交換時避免受涼。避免過度疲勞，感冒流行時少去公共場所。盡早防治上呼吸道感染。
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