我腦梗丘腦出院一個月了

      指導意見：
      丘腦梗塞的典型表現(xiàn)就是糊涂、嗜睡，可伴偏麻、偏癱，治療方案是根據(jù)梗塞的病期所確定的。
      一、超早期：發(fā)病6小時以內(nèi)。
      治療原則是：溶栓+腦保護。
      二、急性期：6小時-2周（病情嚴重可持續(xù)4周）：
      1、抗血栓治療：急性期抗血栓主要包括抗凝、降纖及抗血小板療法。2、對癥治療：(1）降低顱壓：適應癥為顱內(nèi)壓增高者。(2）調(diào)整血壓
      ①收縮壓>200mmhg(WHO規(guī)定220mmhg)，舒張壓>110mmhg（WHO規(guī)定>120mmhg）。
      ②高血壓腦病、腎功能不全、心功能不全或EEG明顯心肌缺血。
      ③降壓速度不宜太快。
      (3）控制血糖
      ①空腹血糖高于7.5mmol/L時，適當應用降糖藥。
      ②急性期常規(guī)查血糖，必要時觀察血糖動態(tài)變化。
      （4）降溫治療4、支持療法
      （1）輸液治療
      ①輸液量：前一天尿量+500ml
      ②輸液種類：腦梗死病人發(fā)病24-48小時內(nèi)原則上不靜滴高滲葡萄糖液體，代之生理鹽水或復方氯化鈉溶液1000-1500ml，但要根據(jù)心臟功能、腎臟功能及血糖適當調(diào)整，必要時加入胰島素抵消外源性葡萄糖。
      （2）維持呼吸道通暢：及時吸痰、供氧，必要時氣管切開。
      （3）營養(yǎng)：72小時以內(nèi)可以靠靜脈輸液維持，72h仍不能進食者插鼻飼管。3、預防合并癥：常見并發(fā)癥有呼吸道感染、上消化道出血、電解質(zhì)紊亂、腎功能障礙、心功能不全，積極預防，一旦出現(xiàn)，迅速處理。三、恢復期：1月-1年腦水腫、顱高壓癥狀消退后即進入恢復期。1、一般治療：按病人經(jīng)濟條件可適當造用改善腦循環(huán)、神經(jīng)促代謝藥和中藥。
      2、康復治療：有神經(jīng)功能缺損（語言障礙、癱瘓等）者應盡早開始康復治療。
      3、預防新梗死：控制高危因素+抗血小板藥物。
      四、后遺癥期：1年以后，三級預防、功能鍛煉、繼續(xù)康復治療。