被眼境蛇咬傷，禁樣醫(yī)治

      病情分析：
      你好，根據(jù)你說(shuō)的被眼鏡蛇咬傷，今年已經(jīng)70歲了嗎？咬傷多長(zhǎng)時(shí)間了
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      這個(gè)最好去二家以上的醫(yī)院有抗病毒血清，信人民醫(yī)院應(yīng)該也有的，這個(gè)要及時(shí)治療。
      

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      １、確認(rèn)為毒蛇咬傷或捕獲咬人的毒蛇。２、局部傷口有二個(gè)針尖大小的牙痕，有輕微麻木、疼痛或感覺(jué)消失，隨后周圍組織水腫、滲血或壞死。３、神經(jīng)毒表現(xiàn)：頭暈、四肢無(wú)力、惡心、嘔吐、胸悶困難、復(fù)視、眼瞼下垂、流涎、吞咽困難言語(yǔ)障礙、呼吸肌麻痹或呼吸中樞抑制。４、可有血傾向、溶血、心律失常、血壓下降、心力衰竭。５、肌肉疼痛、僵硬、腱反射消失?？捎屑∏虻鞍籽Y、尿肌球蛋白量增高、高鉀血癥和急性腎功能衰竭。治療要點(diǎn)１、局部處理（１）結(jié)扎：傷口上方近端肢體用止血帶結(jié)扎，每10-15分鐘放松2-3分鐘。（２）清創(chuàng)：用鹽水清洗傷口，局部消毒后細(xì)針或刀尖剔除殘留毒牙，并將傷口處皮膚作十字或星狀切口，長(zhǎng)約1ｃｍ，負(fù)壓吸取含毒的組織液，最后用1：5000的高錳酸鉀溶液或2％的過(guò)氧化氫溶液洗滌傷口，無(wú)菌包扎后肢體保持低位。２、抗蛇毒素血清的應(yīng)用（１）抗蛇毒血清過(guò)敏試驗(yàn)，陽(yáng)性者需按常規(guī)脫敏注射，同時(shí)給予糖皮質(zhì)激素和撲爾敏等。（２）根據(jù)蛇毒類型可選用：①精制蝮蛇抗毒素8000Ｕ；②精制尖吻蝮蛇、銀環(huán)蛇和眼鏡蛇抗蛇毒素10000Ｕ；③海蛇抗蛇毒素100ｍｌ；④印度眼鏡蛇多價(jià)特異抗蛇毒素１00ｍ1；⑤尖吻蝮蛇抗毒素40ｍl。上述藥物均可用生理鹽水20～40ｍｌ稀釋后靜脈注射或肌肉注射，一般需用3-4日。（３）有3-54％患者注射抗蛇毒素10分鐘至3時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，輕者可用地塞米松10ｍｇ或異丙嗪25ｍｇ肌肉注射。嚴(yán)重者立即皮下注射0.1％腎上腺素0.5ｍ1。３、中醫(yī)中藥治療。①蛇藥是治療毒蛇咬傷有效的中成藥，有南通(季德勝)蛇藥，上海蛇藥、廣州(伺曉生)蛇藥等；可以口服或敷貼局部，有的還有注射劑，用法見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。此外還有一部分新鮮草藥也對(duì)毒蛇咬傷有療效，如七葉一枝花、八角蓮，半邊蓮、田薹黃、白花蛇舌草等。４、合并癥治療：主要是早期防治呼吸衰竭、休克、心力衰竭、急性腎功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血等。防治合并感染可用抗菌藥。對(duì)各種器官功能不全或休克，必須采取相應(yīng)的治療措施。此外治療過(guò)程中禁用中樞神經(jīng)抑制劑、肌松弛劑：腎上腺素和抗凝劑。５、輔助治療：可給予糖皮質(zhì)激素和抗感染治療。