健康咨詢描述: 你好!想問一下,我在月經(jīng)30天的時候去做了個b超檢查,反射歷害,醫(yī)生叫我做了個試紙,是陽性,可是b超什么都沒有看出來,做b超的人給我說子宮里面只看見一片白,她們說你過七八天在做個吧,別介是葡萄胎,當(dāng)時我不知道什么是葡萄胎,回家查了一下百度心里七上八下的,很是害怕
葡萄胎其實就是一種妊娠并發(fā)癥,造成的這種妊娠異常,所以說我建議還是先到醫(yī)院做一個B超的檢測,一般如果是能夠通過B超看出來有沒有出現(xiàn)這種葡萄胎的情況,所以說也不用擔(dān)心,在宮腔內(nèi)出現(xiàn)多個小葡萄一樣的絨毛組織,沒有出現(xiàn)胚胎的情況就屬于葡萄胎。
病情分析:
葡萄胎是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生,間質(zhì)高度水腫,形成大小不一的水泡,水泡間相連成串,形如葡萄,亦稱水泡狀胎塊(HM)。葡萄胎分為兩類:①完全性葡萄胎胎盤絨毛全部受累,整個宮腔充滿水泡,彌漫性滋養(yǎng)細(xì)胞增生,無胎兒及胚胎組織可見;②部分性葡萄胎部分胎盤絨毛腫脹變性,局部滋養(yǎng)細(xì)胞增生,胚胎及胎兒組織可見,但胎兒多死亡,有時可見較孕齡小的活胎或畸胎,極少有足月嬰誕生。
指導(dǎo)意見:
葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后,應(yīng)即刻予以清除。清除葡萄胎時應(yīng)注意預(yù)防出血過多、子宮穿孔及感染,并應(yīng)盡可能減少以后惡變的機會。1.清除宮腔內(nèi)容物由于葡萄胎子宮大而軟,易發(fā)生子宮穿孔,故采用吸宮術(shù)而不用刮宮術(shù)。吸宮術(shù)的優(yōu)點是操作快,出血少。吸宮時宜低負(fù)壓并盡量選取大號吸管,以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。如無吸宮條件時,仍可行刮宮術(shù)。2.預(yù)防性化療應(yīng)對高危患者進(jìn)行預(yù)防性化療。高危因素有:①年齡>40歲;②葡萄胎排出前HCG值異常增高;③滋養(yǎng)細(xì)胞增生明顯或不典型增生;④葡萄胎清除后,HCG不呈進(jìn)行性下降,而是降至一定水平后即持續(xù)不再下降或始終處于高值;⑤出現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移灶者;⑥無條件隨訪者。預(yù)防性化療一般只用一種藥物,但化療藥物用量應(yīng)同治療滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的用藥量,不可減量,化療盡可能在清宮前3天開始,用1~2個療程。3.子宮切除術(shù)年齡超過40歲,無生育要求,有惡變傾向,小葡萄,HCG效價異常增高,可手術(shù)切除子宮。4.黃素囊腫的處理葡萄胎清除后,黃素囊腫可自行消退,一般不需處理,如發(fā)生扭轉(zhuǎn),則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液后可自然復(fù)位。若扭轉(zhuǎn)時間長,發(fā)生血運障礙,卵巢壞死,則需手術(shù)治療。5.葡萄胎合并重度妊高征的處理若葡萄胎合并有重度妊高征,血壓達(dá)160/110mmHg,特別是有心力衰竭或子癇時,應(yīng)先對癥處理,控制心衰,鎮(zhèn)靜、降壓、利尿,待病情穩(wěn)定后再行清宮。但也不宜多等,因為不清除葡萄胎,妊高征也難以控制。
溫馨提示:
所有葡萄胎患者,皆應(yīng)囑告定期隨診,最好長期與醫(yī)院取得聯(lián)系。
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