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患者男六十六歲。七年前得過腦出血

男 | 66歲 2017-06-16 16:26:15 4人回復 來自駐馬店市

健康咨詢描述: 患者男六十六歲。七年前得過腦出血。當時保守治療效果挺理想。出院后脾氣大,易怒,當時考慮可能跟患者那么多年的性格有關也可能是后遺癥。一直也沒當回事。從今年年初開始就一直反復發(fā)燒,中間出現(xiàn)過幾日腹瀉。一直食欲不振。家里家屬一直就當身體弱小感冒治療,直到一個月前突然開始大小便無意識。不認識家人。出現(xiàn)嚴重性幻覺,警惕性強。家里家屬察覺病情嚴重才給我們在外地的兒女打電話連夜驅(qū)車趕回。載到我們信陽市154醫(yī)院。當時患者的情況已經(jīng)屬于精神病狀態(tài)。胡言亂語,不配合各項檢查。154醫(yī)院檢查后懷疑是肺結核、結核性腦炎之類的有傳染性,再加上病人情緒不穩(wěn)定,然后就想往別的醫(yī)院推脫。給中心醫(yī)院打電話聯(lián)系救護車過來,中心醫(yī)院的醫(yī)生過來看到CT片以后說是肺結核本院也不接收。然后就趕緊又去武漢協(xié)和醫(yī)院。在院期間一直輸液,做各項檢查。也是懷疑肺結核跟各種病毒感染。連續(xù)發(fā)燒采取冰塊降溫跟肛門塞藥物治療。但是燒退下去后幾個小時后又燒起來。反反復復。在院幾天情況越來越嚴重。最后患者晝夜不睡覺。眼皮都不知道眨一下。小便失禁。嚴重胡言亂語錯覺。最后基本意識越來越弱。我們也從醫(yī)生的話音里聽出沒治了。就準備拉回去孝敬幾天。誰知從出了醫(yī)院門就開始意識越來越清醒。中間在車上也有幻覺,說車前面有人?;氐郊液笠庾R基本上清醒了。都可以正常聊天了。我們趕緊聯(lián)系鄉(xiāng)村醫(yī)生輸液退燒。回來的這幾天一直輸液,體溫控制的也挺好,七天后鄉(xiāng)村醫(yī)生說明天去縣里防疫站治療頭天就沒給輸液,第二天早晨又高燒,然后就是小便無意識。整個人意識不清。禮拜二帶到防疫站做的結核皮試,今天過來醫(yī)生說沒有結核的癥狀。又給以前在信陽市武漢市拍的CT片給醫(yī)生看,醫(yī)生說從片子上看又像是結核。 不知道您有沒有什么好的認知或建議?,F(xiàn)在真的焦頭爛額

醫(yī)生回復區(qū)

王林中
王林中 鄂州市中心醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 支氣管哮喘,嬰兒腹瀉 幫助網(wǎng)友:12160
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2020-07-05 10:43:21 我要投訴

      確診是否是結核病,應該做化驗檢查,比如說做碳培養(yǎng)檢查,結核桿菌試驗,以及結合ct等相關檢查,能夠明確診斷的。結核病人會出現(xiàn)嚴重的咳痰咳血,低燒不退。
      

陳俊飛
陳俊飛 醫(yī)師 擅長: 對于檢驗方面的檢查項目結果以及病情分析到位,判斷準 幫助網(wǎng)友:63278稱贊:79
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2017-06-16 16:49:14 我要投訴

      病情分析:
      你說的這個情況是單純的根據(jù)片子考慮是結核病,暫時可以通過檢查排除一下。
      指導意見:
      通過痰液的圖片看看情況,平時注意休息和衛(wèi)生,目前只能是通過定期的處理,然后檢查排除。

2017-06-16 17:03 ask78488465hf 追問

可是血也驗過了,還是不能確診什么病,醫(yī)生也說了,驗痰也不能確診

2017-06-16 17:06醫(yī)生回答:

那就只能是對癥處理。也沒有其他太好的辦法治療改善。

胡泛
胡泛 醫(yī)師 擅長: 腰痛,腰傷,椎間盤突出癥等 幫助網(wǎng)友:33380稱贊:16
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2017-06-16 19:02:26 我要投訴

      病情分析:
      腦出血過,六七年內(nèi)復發(fā)人太多,有的走了?有的更嚴重了。
      指導意見:
      保護心血管,降脂服他汀,丹參活血,低油低脂低鹽飲食,多飲水,多休息,延長壽命-
      以上是對“患者男六十六歲。七年前得過腦出血”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2017-06-16 19:22 ask78488465hf 追問

問題是現(xiàn)在一直打吊瓶控制發(fā)燒。藥勁一下去就發(fā)燒,意志不清,小便都解床上

2017-06-16 19:32醫(yī)生回答:

是么,可能是溫控中心失調(diào)了

陳義兵
陳義兵 臨??祵庒t(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常、糖尿病等內(nèi) 幫助網(wǎng)友:870稱贊:1
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2017-06-16 19:51:58 我要投訴

      病情分析:
      你好,你的發(fā)燒首先考慮感染,感染部位肺部可能性較大,現(xiàn)在結核桿菌感染基本可以排除,那就其他細菌或真菌感染,
      指導意見:
      建議到醫(yī)院進一步檢查與治療,做一個血培養(yǎng)加藥敏試驗,有痰的話也做個痰培養(yǎng)加藥敏試驗,同時做個真菌檢查(GM)及降鈣素測定。
      

疾病百科| 腦出血(別名:大腦出血,高血壓性腦出血,腦溢血)

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溫馨提示:
生活要有規(guī)律老人可以適當做一些力所能及的勞動,但不可過于勞累。控制高血壓。

腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,占全部腦卒中的20%~30%,發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關,即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。腦出血的患者往往由于情緒激動、費勁... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發(fā)人群:老年人(有80%的新病人是50歲以上的老年人) 常見癥狀:意識障礙、肢體偏癱、失語[詳細] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:內(nèi)科保守治療、外科手術治療
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