健康咨詢描述: 本人出生就有乙肝,父親肝癌去逝,我查出肝硬化上消化道出血,想去302醫(yī)院做什么診查,有什么方法,脾大,用吃藥還是手術(shù)效果好
病情分析:
上述化驗肝系列指標異常,B超查出肝硬化,上消化道出血。要去3O2醫(yī)院做相關(guān)保肝療法,及控制上消化道出血??梢员J赜盟幹委?。不需要手術(shù)。
指導(dǎo)意見:
建議:首先用加強營養(yǎng)療法,其次使用胃蛋白酶及果膠鉍保護胃粘膜。最后使用復(fù)方益肝靈保護肝臟,降低轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素。
病情分析:
胃鏡檢查是目前明確上消化道出血病因的首選檢查方法。胃鏡檢查在直視下順序觀察食管、胃、十二指腸球部直至降段,從而判斷出血病變的部位、病因及出血情況。多主張在出血后24~48小時內(nèi)進行,稱急診胃鏡檢查。一般認為這可大大提高出血病因診斷的準確性,因為有些病變?nèi)缂毙悦訝€出血性胃炎可在幾天內(nèi)愈合而不留痕跡;有些病變?nèi)缪墚惓T诨顒有猿鲅蚪诔鲅陂g才容易發(fā)現(xiàn);對同時存在2個或多個病變者可確定其出血部位。
指導(dǎo)意見:
急診胃鏡檢查還可根據(jù)病變的特征判斷是否繼續(xù)出血或估計再出血的危險性,并且同時進行內(nèi)鏡止血治療。在急診胃鏡檢查前需要先糾正休克、補充血容量、改善貧血。如有大量活動性出血,可以先插胃管抽吸胃內(nèi)積血,并用生理鹽水灌洗,以免積血影響觀察。X線鋇餐檢查:主要適用于有胃鏡檢查禁忌或不愿進行胃鏡檢查者,但對經(jīng)胃鏡檢查出血原因未明,懷疑病變在十二指腸降段以下小腸段,則有特殊診斷價值。檢查一般在出血停止數(shù)天后進行。其他檢查:選擇性動脈造影、吞棉線試驗、放射性核素99m锝標記紅細胞掃描及小腸鏡檢查等主要適用于不明原因的小腸出血。由于胃鏡檢查已能徹底檢查十二指腸降段以上消化道病變,故上述檢查很少應(yīng)用于上消化道出血的診斷。但在某些特殊情況下,如患者處于上消化道持續(xù)嚴重大量出血緊急狀態(tài),以致胃鏡檢查無法安全進行或因積血影響視野而無法判斷出血灶,而且患者又有手術(shù)禁忌,此時行選擇性腸系膜動脈造影可能發(fā)現(xiàn)出血部位,并同時進行介入治療。
溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人群。
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