母親2年前患右腎輸尿管癌與膀胱癌
健康咨詢描述： 母親2年前患右腎輸尿管癌與膀胱癌，做了右腎與輸尿管全切術(shù)，術(shù)后堅持做膀胱灌注化療，現(xiàn)在PETCT檢查發(fā)現(xiàn)右腰骨有淋巴癌轉(zhuǎn)移，泌尿科醫(yī)生叫去找腫瘤科做化療治療。想問下怎么之前術(shù)后醫(yī)生不做輸尿管側(cè)化療，到現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移后才建議去腫瘤科放化療，是否有無不當？？？目前這種情況又如何治療呢？？？
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醫(yī)生回復區(qū)
病情分析：
這個治療沒有什么不當?shù)牡胤剑螂坠嘧⒒熃o藥，是最直接的治療泌尿系腫瘤的化療給藥方式。
指導意見：
單純輸尿管化療，需要靜脈給藥，等作用于輸尿管部位，已經(jīng)沒有多少療效了。目前這種情況下，只能聽腫瘤科大夫意見，給予全身性的化療藥物治療了。
單純的膀胱灌注化療對輸尿管部位腫瘤復發(fā)有預防效果嗎？是不是時機錯失了？不明白當時醫(yī)生沒有做輸尿管化療治療，當時也問過醫(yī)生，現(xiàn)在好后悔！
有預防效果的，其實膀胱灌注化療，已經(jīng)是在預防輸尿管腫瘤了，也不存在時機錯過了的問題。
輸尿管癌全切術(shù)后的標準做法是:預定化療方案防腫瘤復發(fā)，2年前沒有做化療，只做膀胱灌注，故效果差，更易復發(fā)，是這樣的嗎？當時主治醫(yī)生全切術(shù)后一直跟我們強調(diào)說，最怕輸尿管癌轉(zhuǎn)移復發(fā)，我們就問要不要做預防化療，醫(yī)生說不用，現(xiàn)在家屬有點不理想，但為時已晚！
那我先問你的事，他做膀胱灌注的時候，給你膀胱灌注了什么藥物？不是化療藥物嗎？
是啊，像什么比星之類的。但膀胱灌注化療只局限在膀胱內(nèi)，對輸尿管及周圍淋巴不起作用啊。輸尿管癌全切術(shù)后應該考慮做全身化療，預防潛在淋巴轉(zhuǎn)灶全身轉(zhuǎn)移，是這樣嗎？但醫(yī)生只單單給病人做膀胱灌注化療，這樣合理嗎？望教知，謝謝！
其實，他應用了化療藥物作膀胱灌灌注化療，這樣局部用藥比全身應用化療藥物作用要更好，而副作用更小。
但局部化療用藥就不能更好預防術(shù)后輸尿管癌潛在病灶復發(fā)轉(zhuǎn)移啊？很腫瘤科醫(yī)生說術(shù)后標準做法是:全身化療十膀胱癌灌注十復發(fā)，是這樣嗎？
膀胱灌注做局部化療藥物處理，就是為了預防膀胱及其周圍的這些臟器腫瘤的復發(fā)的，而全身化療用藥則是為了預防全身遠處其他的臟器的腫瘤轉(zhuǎn)移的。
哦哦，現(xiàn)在腹膜多發(fā)大小淋巴結(jié)與椎骨3段有轉(zhuǎn)移癌，這屬于遠處轉(zhuǎn)移了嗎？如果當時術(shù)后做全身化療是不是效果更好呢？現(xiàn)在后續(xù)應該怎么治療呢？
原發(fā)的輸尿管及膀胱腫瘤都是尿路上皮癌，這種情況的治療，只要當時沒有轉(zhuǎn)移，就是手術(shù)切除后，膀胱灌注治療，沒有必要做其他的放化療治療，灌注過程中如果發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移，就需要腫瘤內(nèi)科開始治療，這是腫瘤的治療原則，不能過度醫(yī)療，不然，過度醫(yī)療對人的傷害更大
疾病百科| 腫瘤
溫馨提示：
飲食營養(yǎng)是維持生命，保持健康的物質(zhì)基礎，在很大程度上飲食對機體的機能和狀態(tài)有重要的影響。
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