健康咨詢描述: 藥學(xué)生,案例分析 患者,男,56歲,既往有高血壓病、糖尿病史。患者于凌晨開(kāi)始出現(xiàn)腹瀉,12小時(shí)內(nèi)解3-4次水樣便,伴有發(fā)熱,體溫38.5℃左右,有臍周陣發(fā)性脹痛,并出現(xiàn)口干、乏力癥狀,無(wú)惡心、嘔吐,無(wú)胸悶、胸痛,無(wú)頭暈等癥狀。 查體:神清,BP110/70mmHg,T38.5℃,P85次/分,R18次/分,心、肺(-),腹部平軟,臍周輕壓痛,未及反跳痛,腸鳴音無(wú)亢進(jìn)。診斷:急性腸胃炎。 實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):WBC16.96X109/L,N94.9%,L2.4%,CRP80.2mg/L。糞常規(guī):水樣黃色便,WBC(-),RBC(-),OB(/-),糞找霉菌:查見(jiàn),找寄生蟲(chóng):未見(jiàn)。 生化檢查:血糖14.5mmol/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶58u/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶74u/L,K、Na、Cl-、肌酐、總膽紅素、血淀粉酶均正常。 是否給予補(bǔ)液治療,雙八面體蒙脫石(感染性腹瀉?),頭孢噻圬,山莨菪堿(患者已有口干癥狀再用山莨菪堿止痛是否不妥?),注意清淡飲食,多休息?患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)超標(biāo),血糖偏高,血壓正常,大便潛血,有霉菌,谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高,應(yīng)該是細(xì)菌引起的急性腸胃炎?
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。
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