健康咨詢描述:
一63歲男性患者,因反復中上腹脹滿不適3年,心累氣促1年,急以3天入院
患者男,63歲,3年間中上腹脹滿不適。此次病情:
1。3天前出現(xiàn)中上腹脹心累氣促,伴咳嗽,(痰粘不晚咳出)。及明顯的夜間陣發(fā)性呼吸困難。納差。無高熱,咳血,胸痛及雙下肢水腫等,查體,生命體征正常,心率約108次每分。體形較胖,肝頸征(-),頸靜脈無怒張,雙肺可以聞及濕羅音,雙下肺可聞哮鳴音,心濁音界不要,房顫心率,各瓣膜區(qū)未聞及明顯的病理性雜音,腹微膨隆,肝脾下緣肋下未觸及,移濁(-),雙下肢不腫。心臟彩超示左室增大,左室壁運動幅度減弱,左室收縮功能指標降低。胸片示慢性支氣管炎。
曾經(jīng)的治療情況和效果:
診斷:1冠心病
缺血性心肌病
心房纖顫
左心衰
2肺部感染
3慢性胃炎
給予控制感染糾正心律失常,減輕心臟負荷增加心排血量促進胃動力保護胃粘膜等。現(xiàn)目前患者仍累,脹。心律失常得到糾正。
想得到怎樣的幫助:請問診斷是否正確,治療上是否有問題,如果有,請問診斷及治方案
指導意見:
這種情況的話,是需要長期規(guī)范的,抗血小板聚集,降低血脂穩(wěn)定斑塊的綜合治療,還需要進行一些規(guī)范的抗生素,抗感染,抑制胃酸分泌等綜合治療
病情分析:
原則上基本都是這樣~~心臟功能不好都會減輕心臟負荷的肺部體征及影像學檢查提示有感染故應抗感染治療有痰不易咳出可以加些化痰藥或霧化治療~~胃炎就是用些保護胃黏膜和抑酸治療~~夜間有陣發(fā)性呼吸困難,這是心衰表現(xiàn),此外有心房顫動,這個比較重視點~~
指導意見:
本病主要是控制心衰、抗感染,改善心功能治療~~
醫(yī)生詢問:
醫(yī)生是不會害病人的況且病情比較重~~放心吧配合治療~~要相信醫(yī)生
主要是目前脹,一直得不到緩解,促進胃動力,糾正心衰都不能緩解,請問目前還有什么不同方案嗎?
溫馨提示:
患者注意多飲水,少食多餐,食用低脂肪、低熱量食物。
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