強(qiáng)直性脊柱炎的保健和預(yù)防

      你好：強(qiáng)直性脊柱炎是一種以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎癥為主，并侵犯4肢關(guān)節(jié)和其它臟器的全身性疾病.因本病常發(fā)生椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織的鈣化、骨化，部分病人最終導(dǎo)致脊柱的骨性強(qiáng)直，故目前國內(nèi)外稱之為強(qiáng)直性脊柱炎，英文名稱為ankylosing-spondylitis,簡稱AS.從前述此病的發(fā)病率和好發(fā)年齡中可以看出，此病是一種嚴(yán)重危害男性青少年健康的疾病，它的危害性主要表現(xiàn)在以下方面：（1）此病致殘率較高：由此病一般先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，然后沿脊柱逐漸向上發(fā)展，而累及腰椎、胸椎、甚至頸椎.受累脊柱不僅出現(xiàn)腰背疼痛，而且可出現(xiàn)進(jìn)行性活動受限，如病情進(jìn)一步發(fā)展，則可使椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎間各韌帶均會發(fā)生骨化，在X線片上使脊柱形成竹節(jié)狀的骨性強(qiáng)直，有的則形成不同程度的駝背畸形，嚴(yán)重者不僅行動不便，而且兩眼只能看地面.而本病約60%以上髖關(guān)節(jié)可受累，它不僅可使髖關(guān)節(jié)間隙變狹窄、而且可引起骨質(zhì)破壞導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛，而使病人髖關(guān)節(jié)不敢作屈伸活動，久之則致髖關(guān)節(jié)形成骨性強(qiáng)直，而失去活動功能，造成終身殘廢.由于髖關(guān)節(jié)受損而致殘者約占髖關(guān)節(jié)變的30%左右，總的致殘率約在15%~20%.只有60%左右的病人可維持工作和生活能力，但終身有各種不同程度的不適、痛苦和不便.（2）此病不僅危及個(gè)人身心健康，而且也給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)，尤其給家庭的經(jīng)濟(jì)生活帶來很大沖擊.如按前述發(fā)病率和致殘率推算，全國12億人口中，患此病者大約在360~400萬，大約可使15~100萬人有不同程度的殘疾，有15~20萬人可能為重癥殘廢，不駐喪失工作能力，生活也不能自理.（3）此病誤診率較高，約90%的病人在患病3年后確診，因而貽誤治療者較多，而增加了此病的致殘率.尤以此病約37%左右（我院資料）為兒童期患病，在一年以內(nèi)確診者只占5%，有的一年內(nèi)誤診率可高達(dá)100%.而兒童期患病累及髖關(guān)節(jié)病變者較多，因此，其致殘率更高，其危害性更大.（4）此病目前尚無特效療法，屬于國內(nèi)外的難治病癥，據(jù)我院觀察，少數(shù)早期患者可以治愈，對于晚期患者，除部分可以通過手術(shù)治療，尚可恢復(fù)一定程度的功能，大部分保守治療已無能為力.由于以上情況，強(qiáng)直性脊柱炎這種病給人類帶來的危害是很大的，應(yīng)該引起全社會的高度關(guān)注，做好有關(guān)防治此病的宣傳，普及此病早期癥狀和早期診斷的知識，基屈衛(wèi)生工作者要提高對此病的認(rèn)識，以做到早期診斷，早期治療，最大限度的降低此病的致殘率.用追風(fēng)舒筋丸就可以，不要用西藥，副作用太大，不要用冷水，注意防寒保暖,不要生氣.所以建議用中藥治療.你可以到我的診室介紹里詳細(xì)了解一下我們的資料，祝早日康復(fù)
      

      為強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)聽從醫(yī)師安排，注意休息.期間可以安排全面檢查，尤其對眼、心臟及肺等器官是否受累可作詳細(xì)了解.另外，還可使病人得到除藥物以外的其它治療，如理療、體療、針灸等，還能得到具體的功能鍛煉指導(dǎo)，以預(yù)防發(fā)生關(guān)節(jié)畸形及肌肉廢用性萎縮等.但你千萬不要只鍛煉不治療.治療強(qiáng)直性脊柱炎的藥物較多，但目前還沒有能根治本病的特效藥.常用的藥物有以下兩類：(1)非激素類抗炎藥：這類藥物包括扶他林、可塞風(fēng)、萘普生等.具體方法如扶他林25毫克，每日3次，飯后服，另外急性期患者晚睡前在加用消炎痛栓劑50毫克，置入肛門內(nèi)，這樣可以較好地控制強(qiáng)直性脊柱炎的外周關(guān)節(jié)炎及夜間和清晨的腰部疼痛、發(fā)僵和翻身困難.病情改善后，可以酌情減量.本類藥物僅有抗炎與止痛作用．對強(qiáng)直性脊柱炎的病情發(fā)展無控制作用.本類藥物的效果雖基本類似，但作用機(jī)制有一定差別，個(gè)體差異亦較大．臨床醫(yī)生需根據(jù)病人服藥后的反應(yīng)，選擇其中某一藥物.(2)改變病程藥物：代表性藥物為柳氦磺胺吡啶及甲氨蝶吟和反應(yīng)停，此類藥物有可能控制幼年強(qiáng)直性脊柱炎的病情進(jìn)展.具體治療方案，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行.患者通常在服藥2—3個(gè)月起效.本類藥物沒有止痛作用，所以需與非激素類抗炎藥物合用.強(qiáng)直性脊柱炎目前尚無特殊療法來阻止本病的發(fā)展，治療的主要目的在于緩解疼痛、減輕炎癥、強(qiáng)化鍛煉及維持良好的姿勢與功能，使疾病穩(wěn)定.扶他林腸衣片劑量為25~50mg，每日3次，值得臨床應(yīng)用.其它對強(qiáng)直性脊柱炎較好的抗炎藥物有萘普生、布洛芬等.以上藥物應(yīng)連續(xù)治療幾個(gè)月，至癥狀完全控制或消失后再逐漸減量，最好以能控制癥狀的最小量維持一段無癥狀期，如半年左右.使用上述藥物均應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)，如胃腸道不適，肝、腎損傷，頭痛及浮腫等.治療前后應(yīng)定期檢查血、尿常規(guī)及肝、腎功能等.強(qiáng)直性脊柱炎患者的外周關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎，不是用皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥.因?yàn)橐陨媳憩F(xiàn)用非激素抗炎藥物和柳氮磺胺吡啶可收到明顯效果.故從關(guān)節(jié)病變考慮，不適于用激素治療，但約有25%的強(qiáng)直性脊柱炎患者，在病程中可發(fā)生虹膜睫狀體炎.一旦經(jīng)過眼科醫(yī)師查明為虹膜睫狀體炎，就應(yīng)該開始用激素治療.對于病情較輕的患者可用0.5%可的松眼液點(diǎn)眼，每日4次.有些病例則需服用強(qiáng)的松進(jìn)行全身性治療.這些治療都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行.中醫(yī)治療強(qiáng)直性脊柱炎以補(bǔ)腎壯腰為主要治療原則，兼以清理痰火.偏于腎陽虛者以右歸丸合2陳湯加減，偏于腎陰虛者以知柏地黃丸合2陳湯加減.熱甚者，可加黃柏、知母、生地、玄參、石膏以清熱滋陰；痛甚，加細(xì)辛、桂枝、延胡索以通絡(luò)止痛在治療強(qiáng)直性脊柱炎方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)所以建議配和中醫(yī)中藥辨證論治培元故本標(biāo)本兼治,短期之內(nèi)可控制病情.強(qiáng)脊患者在治療期間要定期復(fù)查以觀察療效和及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物副效應(yīng).AS如果急性發(fā)展者可運(yùn)用骶髂關(guān)節(jié)注射療法,可短期時(shí)間內(nèi)控制病情,使疾病趨于穩(wěn)定,而且可使疼痛癥狀明顯緩解.使用此方法以治愈多位AS患者,所以列提出以供參考.如怕柳氮磺胺吡啶副作用大,又無條件服中藥,可暫時(shí)服用反應(yīng)停及帕夫林短期配合消炎鎮(zhèn)痛藥.強(qiáng)直性脊柱炎已不再是那么可怕的疾病了,現(xiàn)代醫(yī)療手段完全可以使病情穩(wěn)定不易復(fù)發(fā).祝早日康復(fù)!