健康咨詢描述:
患者:馮寶珠 性別:女 年齡:53歲
我這份是我市解放軍175醫(yī)院的診斷證明書:距發(fā)病時間差不多有一年時間了
患者因“進行性肢體無力伴右上肢肌肉萎縮、跳動一年半”入院。入院查體:血壓180/110mmHg,神志清楚,慢性病容,語音略低沉,對答卻題,右下肢行走拖曳,眼球運動正常,瞳孔對光反射正常,口角無歪斜,伸舌居中,咽反射遲鈍,舌肌無明顯萎縮,震顫。甲狀腺無腫大,頸部無血管雜音。雙肺呼吸因清晰,無羅音,腹部平坦,肝脾肋下未及,全腹無壓痛及反跳痛。雙手骨間肌、大小魚際肌萎縮,雙前臂肌、右肱二頭肌、右肱三頭肌、右三角肌、右肩胛帶肌、雙側(cè)胸椎脊旁肌萎縮,右上肢可見肌束顫動,輕度翼狀肩,雙下肢肌肉無明顯萎縮,腓腸肌無球形樣。胸鎖乳突肌、斜方肌、頸屈肌肌力4級,右上肢肌力1-2級,右下肢肌力4-級,左上肢肌力4-級,左下肢肌力5-級,四肢肌張力略增高,雙側(cè)肱二、三頭肌腱反射+++,膝、跟腱反射+++,髕陣攣及踝陣攣陰性,肢體痛觸覺對稱,雙側(cè)口輪匝肌反射陽性,下頜反射稍活躍,雙側(cè)霍夫曼氏征、右側(cè)掌頜反射陽性,雙側(cè)查多克氏征可疑陽性,頸軟,腦膜刺激征陰性。
出院診斷 1、運動神經(jīng)元:肌萎縮側(cè)索硬化 2、高血壓病 3、輕度貧血
入院時間2011年-3-17 出院時間 2011-3-24
化驗、檢查結(jié)果:
血常規(guī)示:WBC7.7x10的9次方/L,GRAN52.98%, EOS 0.61X10的9次方/L EOS%7.88% HGB105g/L HCT 0.316 MCV75.6fl MCH25.2pg MCHC333G/L RDW-CV16.8, PLT306X10的9次方/L。
尿常規(guī)大致正常。凝血因子、血乳酸正常,血脂:TG2.47mmol/L,余生化(-)。自身抗體:SCL70弱陽性,余陰性;血特定蛋白、腫瘤抗體、甲功、結(jié)核抗體、梅毒、HIV
乙肝、丙肝、腦脊液等檢查均正常。入院后給予營養(yǎng)神經(jīng)及肌肉、改善循環(huán)、補血等治療。
曾經(jīng)的治療情況和效果: 目前沒什么療效
想得到怎樣的幫助:能否盡快給予答復可否治療,或能否有效的控制病情繼續(xù)惡化,
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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