健康咨詢描述:
患者年齡:
6月29日感覺頭昏、乏力,入院后醫(yī)生診斷為傷寒,打了五天先鋒等針?biāo)?yàn)血小板為800萬,又打了五天針,化驗(yàn)血小板為1250萬,在這10天內(nèi),同時(shí)伴有腹瀉、全身無力癥狀,后轉(zhuǎn)入內(nèi)科,換了針?biāo)驗(yàn)獒t(yī)生說傷寒癥狀不明顯,血小板太高,不排除腫瘤的可能,于是做了胃鏡、兩對半、驗(yàn)血、放免等檢查,查出有結(jié)腸炎、胃炎,無腫瘤,繼續(xù)打針到7月25日,做了骨髓穿刺,除了血小板1180萬以外,其它指標(biāo)一切正常,我想請問專家,如何快速使血小板降下來不再上升?象這樣藥一停,血小板就升高,這到什么時(shí)候是個(gè)頭?
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:6月29日至今
目前一般情況:9月5日驗(yàn)血,血小板600萬,手腳酸軟,而且每天吃兩顆羥基脲血小板還再以三天40多的速度增高,9月10日驗(yàn)血,血小板748,后將藥增加到每天3顆,今天驗(yàn)血,下了100多點(diǎn).
病史:無
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果7月25日做了骨髓穿刺后,照醫(yī)囑每天服用羥基脲,并同時(shí)打干擾素,開始6天每天服一片羥基脲,后來每天服兩片,一直服了三個(gè)星期,在服藥的過程中,一直堅(jiān)持每天打干擾素,并三天化驗(yàn)一次血,8月13日血小板降到518萬的時(shí)候,停了藥,但繼續(xù)打針,可到了8月30日時(shí),出現(xiàn)過敏,同時(shí)血小板升到628萬,醫(yī)生又叫繼續(xù)服用羥基脲,打干擾素,現(xiàn)在還再這樣治療中,
以下是骨穿和腫瘤檢測的各項(xiàng)數(shù)據(jù):骨髓細(xì)胞病理分析報(bào)告:粒系:原始0.5,早幼0.5,中性(中幼6,晚幼7,桿狀14.5,分葉12.5),嗜酸性(晚幼0.5,桿狀0.5,分葉1.5);紅系:早幼0.5,中幼4,晚幼14;粒系:紅系2.35:1;單核系(成熟3.5);淋巴系(成熟34);漿系(成熟0.5);血片共數(shù)白細(xì)胞100個(gè),骨髓共數(shù)有核細(xì)胞200個(gè),(一)骨髓象1、取材滿意,骨髓粒(+),脂肪滴(++),涂片及染色良好。2、骨髓象示有核細(xì)胞增生活躍,G/E=2.35/1。3、粒系:各階段細(xì)胞比例及形態(tài)大致正常。4、紅系:各階段幼紅細(xì)胞比例及形態(tài)大致正常。成熟紅細(xì)胞呈緡錢狀排列。5、巨核系:在2.5cm*3.5cm髓膜上共見巨核細(xì)胞100只以上,分類100只,其中幼稚型2%,顆粒型56%,產(chǎn)板型36%,裸核型6%.血小板分布顯著增高,易見成堆聚集.6、全片未見異常細(xì)胞(二)特殊染色及組織化學(xué)染色,骨髓細(xì)胞外鐵染色:呈陽性反應(yīng)(++);鐵粒幼紅細(xì)胞染色:陽性率40%,積分50分;中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色:陽性率58%,積分94分。(三)血象1、白細(xì)胞分布無明顯增減,分類中性粒細(xì)胞呈輕度核左移改變,部分中性粒細(xì)胞漿中顆粒增多增粗。2、成熟紅細(xì)胞形態(tài)無明顯異常。3、血小板分布顯著增高,易見成堆聚集,可見大血小板,偶見蛇形血小板。4、全片未見原始細(xì)胞。多腫瘤標(biāo)志物檢測報(bào)告單
CA199(2.94),NSE(2.24),CEA(0.21),CA242(2.38),Ferritin(175.12),Beta-HCG(0.62),AFP(小于0.24),Free-PSA(0.08),PSA(0.14)CA125(13.68),HGH(0.32),CA15-3(13.94)
輔助檢查:每三天驗(yàn)血一次
其它:無
血小板數(shù)升高如果與某些疾病有關(guān)(繼發(fā)性血小板增多癥),治療應(yīng)針對原發(fā)病。如果治療成功,血小板計(jì)數(shù)通常應(yīng)回降至正常水平。如果血小板數(shù)升高的病因不清楚(原發(fā)性血小板增多癥),常常使用減少血小板生成的藥物。治療通常在血小板計(jì)數(shù)超過75萬/μl或出血、血栓形成并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)開始。藥物持續(xù)使用直至血小板計(jì)數(shù)降至60萬/μl以下。通常采用的是抗癌藥物羥基脲,雖然有時(shí)也用抗凝藥物阿那格雷。由于羥基脲也能減少紅、白細(xì)胞生成,其用量必須調(diào)整到能維持足夠數(shù)目的紅、白細(xì)胞。小劑量阿司匹林,能減少血小板粘附性,抑制血栓形成,可以推遲上述藥物的使用。 如果藥物治療不足以降低血小板生成,病人應(yīng)當(dāng)給予血小板去除治療。血小板去除術(shù)是引出血液,從中去除血小板,然后把去除了血小板的血液回輸回機(jī)體。這種治療措施常常和藥物治療聯(lián)合應(yīng)用。
溫馨提示:
飲食營養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。
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