有什么長(zhǎng)效的降壓藥
健康咨詢描述： ，但血壓不是很穩(wěn)定，有時(shí)傍晚6點(diǎn)左右量的血壓有70/107,有時(shí)又可以達(dá)到是90/140。
曾經(jīng)的治療情況和效果：
曾經(jīng)服用硝苯地平緩釋片沒有大的效果，血壓一直在90/150,甚至100/180
后又換成拉西地平片和馬來酸依那普利片，效果依然不明顯，血壓沒有得到控制，最近一個(gè)月才換成馬來酸依那普利片和氯沙坦鉀氫氯噻嗪片
醫(yī)院檢查腦血栓面積較小，尿檢沒有任何問題
想得到怎樣的幫助：是否需要對(duì)目前服用的降壓藥減量或者更換降壓藥？是減馬來酸依那普利片？還是減氯沙坦鉀氫氯噻嗪片？是否有其他較便宜且有效的長(zhǎng)效降壓藥來替代氯沙坦鉀氫氯噻嗪片？
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：
您好！
依那普利和氯沙坦是作用是類似的，都是通過阻斷RAAS系統(tǒng)來達(dá)到降壓的作用，臨床上聯(lián)合藥物降壓時(shí)是不主張聯(lián)用作用相同或是同類藥物的。您曾經(jīng)的拉西地平和依那普利的聯(lián)合倒是一個(gè)相當(dāng)好的藥物組合，屬于鈣離子拮抗劑（CCB）聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)。
指導(dǎo)意見：
建議還是聯(lián)合應(yīng)用CCB和ACEI來控制患者血壓，曾經(jīng)的拉西地平聯(lián)合依那普利效果不理想，可以換一種CCB，可選硝苯地平，非洛地平或是氨氯地平，都有長(zhǎng)效制劑。氯沙坦鉀氫氯噻嗪由于含有利尿劑，長(zhǎng)期服用可能會(huì)發(fā)生電解質(zhì)紊亂，不用它還可以省去定期復(fù)查電解質(zhì)的麻煩。
目前比較有效的方案是鈣拮抗劑+血管緊張素受體拮抗劑，或是 鈣拮抗劑+噻嗪類利尿劑，或是三者聯(lián)合使用，都有其特點(diǎn)和適應(yīng)癥，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合你的情況用藥。
平時(shí)注意清淡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，放松心情。定期測(cè)量血壓，1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次，按時(shí)就醫(yī)。
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病情分析：
你好，根據(jù)你的描述，建議繼續(xù)服用，藥物劑量現(xiàn)在先不用減
指導(dǎo)意見：
每個(gè)人對(duì)不同藥物的敏感度是不一樣的，所以現(xiàn)在還是暫時(shí)先服用這兩種藥物，等控制住血壓一段時(shí)間后再慢慢的嘗試減藥量，或是換用其他的藥物。注意低鹽低脂飲食。適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w。希望能給你幫助。
以上是對(duì)“有什么長(zhǎng)效的降壓藥”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
疾病百科| 腦血栓
溫馨提示：
要戒降煙酒，限制食鹽攝入量，每天最好不超5克，同時(shí)飲食不要肥膩。勞逸結(jié)合，生活規(guī)律。
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