健康咨詢描述: ?,F(xiàn)在通過藥膏外敷已沒有積液。
想得到怎樣的幫助:現(xiàn)在膝關節(jié)不能大幅度彎曲,上下樓有障礙,康復后是不是需要進行一些鍛煉治療?用什么方法治療?平常多用烤電儀器烤雙膝可以嗎?現(xiàn)在可以喝白酒嗎?可以開手動擋車嗎?
病情分析:
在正常情況下,滑膜能分泌很少量的液體,主要作用是使關節(jié)面在磨動時更滑潤,好比機器里加潤滑油一樣。當關節(jié)內(nèi)部存在某種刺激物的時候,不論是細菌性、物理性或是化學性的刺激物,滑膜就會首先發(fā)生反應,引起充血和水腫,并且滲出液體,使關節(jié)囊膨脹,表現(xiàn)出關節(jié)腫脹。久而久之,便成了慢性滑膜炎。
膝關節(jié)是全身最大和最復雜的關節(jié),膝關節(jié)內(nèi)的滑膜也是全身關節(jié)中最大的滑膜。其關節(jié)表淺,稍有滑膜反應即可表現(xiàn)出來。如常見的由膝關節(jié)內(nèi)損傷引起的創(chuàng)傷性滑膜炎、由各種原因引起的細菌性化膿性關節(jié)炎、結(jié)核性關節(jié)炎等;還有各種關節(jié)疾病引起的滑膜病變:類風濕性關節(jié)炎、慢性絨毛性關節(jié)炎、增殖性關節(jié)炎等,初起病時皆能引起滑膜病變,出現(xiàn)關節(jié)液滲出、關節(jié)腫脹現(xiàn)象。
指導意見:
1 推拿療法
(1)推揉點按法:患者仰臥,膝部自上而下,順其筋絡反復推 揉1~2分鐘。(2)拔伸屈膝法:患者體位同上,肌肉放松,醫(yī)生先 輕輕地、小幅度地來回屈伸膝關節(jié),最后盡力將膝關節(jié)完全屈曲,然 后伸直患肢。(3)刮筋、分筋法:患者仰臥,于髕骨外上方、內(nèi)下 方運用一拇指屈曲指關節(jié),放于痛點內(nèi)側(cè);另一手掌按于屈拇之上, 用臂力推動拇指向外刮數(shù)下。(4)關節(jié)積液時可用捶、擂、拍法, 交替進行。捶為實拳,擊為空拳,下?lián)趔x骨周圍軟組織及大腿伸側(cè), 大小腿屈伸各20~30下,擂為實拳,雙拳用臂力下壓與上部位相同處, 重復1~2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窩,用腕力彈拍。 臨癥2 推拿穿刺療法
關節(jié)積液較多、張力大時,可進行關節(jié)穿刺,將積液和積血完全 抽凈,并向關節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉,它是關節(jié)滑液的主要成分。
3 藥物治療
急性期滑膜損傷,瘀血積滯,治以散瘀生新消腫為主,三七粉等 口服。慢性水濕稽留,肌筋弛弱,治以祛風燥濕、強壯肌筋,內(nèi)服羌 活勝濕湯加減,外貼狗皮膏;若寒邪較盛,亦可散寒祛風除濕,方用 烏頭湯。
4 固定與練功療法
早期應臥床休息,抬高患肢,可用彈力繃帶加壓包扎,并禁止負 重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉,后期應加強膝關節(jié)的屈伸 鍛煉,這對消除關節(jié)積液,防止股四頭肌萎縮,預防滑膜炎反復發(fā)作, 恢復膝關節(jié)伸屈功能,有著積極作用。
5 中醫(yī)膏藥療法
治療滑膜炎主要是調(diào)理微循環(huán)系統(tǒng),只要微循環(huán)暢通了,積水也就循環(huán)消失了,同樣炎癥也就解除了,積水期間盡量不要勞累,減少抽液注射的頻率,過多的抽水注射會刺激滑膜下結(jié)締組織組纖維增生,以及滑膜組織老化等,使滑膜組織再生與修復能力顯著降低,再治療就比較麻煩。
綜合治療可痊愈.
溫馨提示:
避免膝關節(jié)過度活動及勞損,特別是雙下肢劇烈運動者( 如舞蹈演員、運動員、搬運工等)更要注意勞逸結(jié)合。
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