惡心嘔吐6小時(shí)

健康咨詢描述： 夜班收一老年女患,主因“惡心嘔吐6小時(shí),發(fā)熱4小時(shí)”入院.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎30余年,服用糖皮質(zhì)激素30年,間斷服用布洛芬.入院后T38.8. BP60/40 血?dú)夥治?PO239 PCO219 PH7.556 查體肺部沒有明顯的干濕性羅音,心率齊.奇脈.上下肢略浮腫.給與中流量吸氧,快速補(bǔ)液治療后血壓上升,血氧飽和度可達(dá)到90%以上.. 輝瑞先鋒必抗感染治療. 所有化驗(yàn)均已采集.第二天早上T37.4 BP90/60 .并且右肺滿布濕羅音,左肺少量.24小時(shí)入量1800ml,尿300ml,臨時(shí)給速尿10mg.上午十一點(diǎn)化驗(yàn)結(jié)果回報(bào).血常規(guī):RBC14.82*10的9次方/L RBC1.82*10的12次方/L HGB 29 G/L PLT508*10的9次方/L 血生化:GLU3.62mmol/L ALB27.5g/L CRP11.51dl/ml ESR92mm/小時(shí) 胸片結(jié)果:右肺炎,肺淤血?,心影增大.心臟彩超:中量心包積液. 已經(jīng)輸紅細(xì)胞懸液2u 氨基酸,脂肪乳等營養(yǎng)支持治療.
這是我接手的第一個病人,請大家?guī)臀曳治鲆幌?
首先,發(fā)熱原因是什么.現(xiàn)在可以定論么?
第二,心包積液怎么解釋呢?怎么治療?
第三,如果是類風(fēng)濕侵犯到心臟引起心包積液,根據(jù)病人現(xiàn)在的狀況,怎么治療呢?
第四.現(xiàn)有治療就是營養(yǎng)支持,糾正貧血,低蛋白,抗炎對癥.還應(yīng)該加用什么呢?
謝謝了

想得到怎樣的幫助：請問臨床診斷是什么啊?急急急