我父親偏頭痛，嗜睡，

      病情分析：
      你好,偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的一種搏動性頭痛,屬眾多頭痛類型中的“大戶”. 它發(fā)作前常有閃光,視物模糊,肢體麻木等先兆,約數(shù)分鐘至1小時左右出現(xiàn)一側(cè)頭部一跳一跳的疼痛,并逐漸加劇,直到出現(xiàn)惡心,嘔吐后,感覺才會有所好轉(zhuǎn)在安靜,黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭痛緩解.在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時可伴有神經(jīng),精神功能障礙.同時,它是一種可逐步惡化的疾病,發(fā)病頻率通常越來越高. 據(jù)研究顯示,偏頭痛患者比平常人更容易發(fā)生大腦局部損傷,進而引發(fā)中風(fēng).其偏頭痛的次數(shù)越多,大腦受損傷的區(qū)域會越大.
      指導(dǎo)意見：
      迄今尚無特效治療方法,可令偏頭痛永不復(fù)發(fā)! 不過,實踐證明,患者除通過心理調(diào)適,飲食調(diào)養(yǎng)外,最有效的治療方式是在偏頭疼的間隙期進行預(yù)防性治療.
      治療目的除解除急性頭痛發(fā)作癥狀外需盡量防止或減少頭痛的反復(fù)發(fā)作.應(yīng)避免各種誘發(fā)因素.藥物治療,心理治療,針灸及氣功對部分病人有效.
      
      

      病情分析：
      典型性偏頭痛[1]多數(shù)病人呈周期性發(fā)作,女性多見.發(fā)病前大部分病人可出現(xiàn)視物模糊,閃光,幻視,盲點,眼脹,情緒不穩(wěn),幾乎所有病人都怕光,數(shù)分鐘后即出現(xiàn)一側(cè)性頭痛,大多數(shù)以頭前部,顳部,眼眶周圍,太陽穴等部位為主.可局限某一部位,也可擴延整個半側(cè),頭痛劇烈時可有血管搏動感或眼球跳出感.疼痛一般在1~2小時達到高峰,持續(xù)4~6小時或十.
      普通型偏頭痛普通型占80%,比較常見,發(fā)病前可沒有明顯的先兆癥狀,也有部分病人在發(fā)病前有精神障礙,疲勞,哈欠,食欲不振,全身不適等表現(xiàn),女性月經(jīng)來潮,飲酒,空腹饑餓時也可誘發(fā)疼痛.頭痛多呈緩慢加重,疼痛部位可為一側(cè)或雙側(cè),也有的為整個頭部,疼痛的程度也較典型性偏頭痛輕.
      叢集性偏頭痛其特點是沒有先兆癥狀,每次發(fā)作的時間大致相同.頭痛常突然開始,持續(xù)30~120分鐘,在一天內(nèi)可發(fā)生多次,臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)眼眶發(fā)脹,流淚,眼結(jié)膜充血,鼻塞,出汗,痛側(cè)顏面部燒灼感等,典型病例可見頭皮血管增粗,彎曲等.
      偏頭痛還包括：1.家族偏癱性偏頭痛;2.腹痛性偏頭痛;3.神經(jīng)精神性偏頭痛;4.基底動脈性偏頭痛;5.視網(wǎng)膜性偏頭痛;6.月經(jīng)期偏頭痛.
      指導(dǎo)意見：
      迄今尚無特效治療方法,可令偏頭痛永不復(fù)發(fā)! 不過,實踐證明,患者除通過心理調(diào)適,飲食調(diào)養(yǎng)外,最有效的治療方式是在偏頭疼的間隙期進行預(yù)防性治療.
      
      
      以上是對“我父親偏頭痛，嗜睡，”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的一種搏動性頭痛,屬眾多頭痛類型中的“大戶”.發(fā)作前常有閃光,視物模糊,肢體麻木等先兆,同時可伴有神經(jīng),精神功能障礙.它是一種可逐步惡化的疾病,發(fā)病頻率通常越來越高.
      典型性偏頭痛[1]多數(shù)病人呈周期性發(fā)作,女性多見.發(fā)病前大部分病人可出現(xiàn)視物模糊,閃光,幻視,盲點,眼脹,情緒不穩(wěn),幾乎所有病人都怕光,數(shù)分鐘后即出現(xiàn)一側(cè)性頭痛,大多數(shù)以頭前部,顳部,眼眶周圍,太陽穴等部位為主.可局限某一部位,也可擴延整個半側(cè),頭痛劇烈時可有血管搏動感或眼球跳出感.疼痛一般在1~2小時達到高峰,持續(xù)4~6小時或十幾小時,重者可歷時數(shù)天,病人頭痛難忍十分痛苦.
      普通型偏頭痛普通型占80%,比較常見,發(fā)病前可沒有明顯的先兆癥狀,也有部分病人在發(fā)病前有精神障礙,疲勞,哈欠,食欲不振,全身不適等表現(xiàn),女性月經(jīng)來潮,飲酒,空腹饑餓時也可誘發(fā)疼痛.頭痛多呈緩慢加重,疼痛部位可為一側(cè)或雙側(cè),也有的為整個頭部,疼痛的程度也較典型性偏頭痛輕.
      叢集性偏頭痛其特點是沒有先兆癥狀,每次發(fā)作的時間大致相同.頭痛常突然開始,持續(xù)30~120分鐘,在一天內(nèi)可發(fā)生多次,臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)眼眶發(fā)脹,流淚,眼結(jié)膜充血,鼻塞,出汗,痛側(cè)顏面部燒灼感等,典型病例可見頭皮血管增粗,彎曲等.
      偏頭痛還包括：1.家族偏癱性偏頭痛;2.腹痛性偏頭痛;3.神經(jīng)精神性偏頭痛;4.基底動脈性偏頭痛;5.視網(wǎng)膜性偏頭痛;6.月經(jīng)期偏頭痛.
      指導(dǎo)意見：
      治療目的除解除急性頭痛發(fā)作癥狀外需盡量防止或減少頭痛的反復(fù)發(fā)作.應(yīng)避免各種誘發(fā)因素.藥物治療,心理治療,針灸及氣功對部分病人有效.
      （一）急性發(fā)作的治療 應(yīng)在安靜避光的室內(nèi)休息.輕者可服用一般的鎮(zhèn)痛劑和安定劑（如阿斯匹林,布洛芬等）,多數(shù)可獲得緩減.頭痛伴惡心,嘔吐者可應(yīng)用滅吐靈.
      麥角胺制對部分病人有效.它是5-HT受體的促動劑,也有直接收縮血管作用.主要激動5-HT1A受體,但對多巴胺,腎上腺素受體也有作用,因此副作用較大.常用麥角胺咖啡因片（每片含咖啡因100mg和麥角胺1mg）,在出現(xiàn)先兆或開始隱痛時立即服用1～2片.為避免麥角中毒,單次發(fā)作用量不要超過4片,每周總量不得超過8片.或可用酒石酸麥角胺0.25～0.5mg,作皮下或肌肉注射.麥角過量會出現(xiàn)惡心,嘔吐,腹痛,肌痛及周圍血管痙攣,缺血等副作用.有嚴重心血管,肝,腎疾病者及孕婦禁用.對偏癱型,眼肌麻痹型和基底型偏頭痛也不適用.
      英明格（sumatriptan）是5-HT1D受體促動劑,對腦血管有高度選擇性作用.成人口服100mg,30分鐘后頭痛開始緩解,4小時后達到最佳療效.皮下注射6mg（成人量）起效快,癥狀復(fù)發(fā)可在24小時內(nèi)再次注射6mg.副作用輕微,有一過性全身熱,口干,頭部壓迫感和關(guān)節(jié)酸痛.偶爾也有胸悶,胸痛或心悸情況.
      偏頭痛持續(xù)狀態(tài)和嚴重偏頭痛可口服或肌注氯丙嗪（1mg/kg）或靜脈滴注ACTH50單位（置于500ml葡萄糖水內(nèi)）,或口服潑尼松10mg,1日3次.對發(fā)作時間持續(xù)較長的病人應(yīng)注意適當(dāng)補液,糾正水及電解質(zhì)紊亂.
      （二）預(yù)防治療 每月頭痛發(fā)作2～3次上者應(yīng)考慮長期預(yù)防性藥物治療.該類藥物需每日服用,用藥后至少2周才能見效.若有效應(yīng)持續(xù)服用6個月,隨后逐漸減量到停藥.
      1.普萘洛爾 為β-腎上腺能受體阻斷劑.約對50%～70%病人有效,1/3病人的發(fā)作次數(shù)可減少一半以上.一般用量為10～40mg,1日3次.副作用小,逐漸增量可減少惡心,共濟失調(diào)及肢體痛性痙攣等不良反應(yīng).
      2.苯噻啶（pizotifen,sandomigran） 5-HT拮抗劑,也有抗組胺,抗膽堿能及抗緩激肽作用.常用劑量為0.5mg,每日1次,緩慢增加到每日3次.持續(xù)治療4～6月,80%病人頭痛改善或停止發(fā)作.副作用有嗜睡和疲勞感,能增加食欲,長期服用會發(fā)胖.
      3.美西麥角（methysergide） 5-HT拮抗劑,主要對5-HT2受體有拮抗作用.需從小劑量（0.5～1mg/日）開始服用,在一周內(nèi)逐漸增加到1～2mg,每日2次.可引起惡心,嘔吐,眩暈,嗜睡等副作用,長期服用可出現(xiàn)腹膜后組織,肺-胸膜纖維化.連續(xù)服用6個月必須停服1個月.僅在最頑固的病人才考慮試用.
      4.鈣通道阻滯劑 尼莫地平（nimodipine）和氟桂利嗪（flunarizine,西比靈）常用劑量尼莫地平為20～40mg,每日3次.藥物副作用小,可出現(xiàn)頭昏,頭脹,惡心,嘔吐,失眠或皮膚過敏等不適.
      5.丙戊酸鈉 100～400mg,每日3次.
      6.阿米替林（amitryptiline）為三環(huán)類抗抑郁藥,能阻止5-HT的重攝取.多用于抗抑郁和治療慢性疼痛,對偏頭痛伴有緊張性頭痛者有效.常用劑量為75～150mg/日.
      7.可樂定（clonidine）能抑制血管運動中樞,有降壓作用.預(yù)防偏頭痛效果較弱,但少量應(yīng)用無副作用.常用劑量為0.078mg～0.15mg,每日2～3次.
      【偏頭痛的分證論治】
      (一)外感頭痛
      1.風(fēng)寒外襲
      (1)治法：疏風(fēng)散寒,宣通經(jīng)絡(luò).
      (2)方劑：川芎茶調(diào)散(《太平惠民和劑局方》)加減.
      (3)方藥：川芎20g,荊芥20g,薄荷15g,羌活10g,細辛3g,白芷10g,防風(fēng)10g,甘草10g.共為細末,每次15g,每日2次,清茶調(diào)服或作湯劑,每日1劑,分2次服.
      (4)備選方：①吳茱萸湯(《傷寒論》)加減：適用于風(fēng)寒之邪侵犯厥陰經(jīng),引起巔頂痛,干嘔,吐涎沫,甚則四肢厥冷,苔白,脈弦者.吳茱萸10g,生姜18g,半夏lOg,藁本10g,川芎6g,甘草10g.水煎,每日l劑,分2次服.②疏風(fēng)止痛湯(驗方)：適用于感受風(fēng)寒后,郁而化熱之證,見頭項疼痛而脹,惡風(fēng)畏寒.發(fā)熱,遇風(fēng)痛劇,口微渴,舌淡紅,苔薄黃,脈浮或數(shù).荊芥20g,赤芍15g,生地黃10g,防風(fēng)10g,川芎15g,天麻10g,僵蠶10g,白芷10g,蔓荊子10g.水煎,每日l劑,分2次服.
      (5)加減：項背痛甚者加葛根15g；頭頂痛者加藁本lOg,吳茱萸6g；畏寒甚者加桂枝10g.
      (6)臨證事宜：①本證為外感所致,發(fā)散耗氣之品不宜太過,以免重傷正氣；②慎用大辛大熱之品,以免傷陰,必要時可酌加反佐之品.
      2.風(fēng)熱上擾
      (1)治法：疏散風(fēng)熱,清利頭目.
      (2)方劑：芎芷石膏湯(《醫(yī)宗金鑒》)加減.
      (3)方藥：川芎12g,白芷9g,石膏20g,菊花9g,藁本12g,黃芩6g,梔子6g,薄荷6g,羌活9g.水煎,每日1劑,早晚分服.
      (4)備選方：①柴葛解肌湯(《傷寒六書》)：適用于感冒風(fēng)寒日久,郁而化熱者,證見頭痛,惡寒漸輕,身熱熾盛,目痛鼻干,心煩不寐,眼眶痛,脈浮微洪.柴胡9g,葛根9g,黃芩9g,羌活6g,白芷3g,芍藥3g,桔梗6g,甘草6g.水煎,每日1劑,早晚分服.②桑菊飲(《溫病條辨》)加減：適用于感受風(fēng)溫之邪者,證見頭痛,輕咳,身熱不甚,口微渴,舌淡,苔薄黃,脈浮數(shù).桑葉10g,菊花15g,杏仁6g,薄荷10g,川芎9g,桔梗6g.水煎,每日1劑,早晚分服.
      (5)加減：若熱甚傷津,證見舌紅少津者,加知母12g,石斛15g；若見口舌生瘡,大便秘結(jié),加服黃連上清丸,每服5g,每日2次.
      (6)臨證事宜：①苦寒,發(fā)散,化瘀之品易耗氣傷陰,可視病情酌加益氣養(yǎng)陰之品；②本證治療當(dāng)用辛散解表之屬配以清熱生津之品,則會藥證相當(dāng),應(yīng)手而效.
      3.風(fēng)濕外感
      (1)治法：祛風(fēng)除濕,通絡(luò)利竅.
      (2)方劑：羌活勝濕湯(《內(nèi)外傷辨惑論》)加減.
      (3)方藥：羌活9g,獨活9g,藁本6g,防風(fēng)6g,炙甘草
      4.失眠引發(fā)的偏頭痛
      臨床統(tǒng)計顯示,失眠引起的偏頭痛患者比率約為65%,對于該類型的患者群體,在醫(yī)學(xué)上面,采用純中藥制劑中藥助眠寶西藥谷維素進行中西醫(yī)結(jié)合治療可取得較為顯著理想的療效.
      預(yù)防常識：
      偏頭痛是血管性頭痛的一種典型表現(xiàn),以中青年女性多見,可有家族遺傳史.能誘發(fā)偏頭痛的因素很多,如勞累,緊張,天氣變化,情緒波動,進食某種食物等.偏頭痛經(jīng)過相應(yīng)的治療都能得到緩解,但任何一種治療都不可能保證患者不會復(fù)發(fā).經(jīng)過相應(yīng)檢查排除了器質(zhì)性疾病后,偏頭痛患者應(yīng)該從心理上徹底放松自己.保持有規(guī)律的生活,保持情緒穩(wěn)定,避免進食有刺激性食物和能誘發(fā)頭痛的食物,消除對該病的恐懼心理,這樣可最大限度地減少頭痛的發(fā)作次數(shù).切不可依賴去痛片.
      

      病情分析：
      頭痛是臨床上常見的癥狀之一,通常是指局限于頭顱上半部,包括眉弓,耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛.頭痛的原因繁多,其中有些是嚴重的致命疾患,但病因診斷常比較困難
      指導(dǎo)意見：
      頭痛的治療要根據(jù)前述不同的頭痛類型而不同.諸如由于一些病因明確的疾病引起的頭痛,應(yīng)先控制病情,以緩解疼痛.如果是緊張性頭痛或偏頭痛,應(yīng)分別注意避免其誘發(fā)因素,例如光線,失眠,作息不規(guī)律等.
      
      

      病情分析：
      這種癥狀有可能是腦供血不足引起的.
      指導(dǎo)意見：
      建議服用步長腦心通試一試,或是輸液（步復(fù)脈)都可以.