什么是重癥肺炎

      病情分析：
      30歲,女性,剖腹產(chǎn)后轉(zhuǎn)入ICU病房,戴呼吸機
      指導意見：
      重 癥 肺炎初始經(jīng)驗性抗菌治療建議
      1,大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥聯(lián)合頭孢噻肟或頭孢曲松；
      2,具有抗假單胞菌活性的廣譜青霉素／β內(nèi)酰胺酶抑制劑或頭孢菌素,或前二者之一聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥；
      3,碳青霉烯類抗菌藥；
      4,青霉素過敏者選用新喹諾酮聯(lián)合氨基糖苷類抗菌藥.
      初始治療后48～72 h應對病情和診斷進行評價
      有效治療反應
      首先表現(xiàn)為體溫下降,呼吸道癥狀亦可以有改善.白細胞恢復和X線病灶吸收一般出現(xiàn)較遲.
      凡癥狀改善,不一定考慮痰病原學檢查結(jié)果如何,仍維持原有治療.
      1.如果癥狀改善顯著,胃腸外給藥者可改用同類,或抗菌譜相近,或病原體明確并經(jīng)藥敏試驗證明敏感的口服制劑口服給藥,執(zhí)行序貫治療；原來健康狀況良好者可以出院服藥.
      初始治療72h后癥狀無改善或一度改善又惡化,視為治療無效,其常見原因和處理如下：
      （1）藥物未能覆蓋致病菌或細菌耐藥,結(jié)合實驗室痰培養(yǎng)結(jié)果并評價其意義,審慎調(diào)整抗感染藥物,并重復病原學檢查.
      （2）特殊病原體感染,如分枝桿菌,真菌,肺抱子菌,包括SARS和人禽流感在內(nèi)的病毒或地方性感染性疾病.應重新對有關資料進行分析并進行相應檢查,包括對通常細菌的進一步檢測,必要時采用侵襲性檢查技術,明確病原學診斷并調(diào)整治療方案.
      （3）出現(xiàn)并發(fā)癥（膿胸,遷徙性病灶等）或存在影響療效的宿主因素（如免疫損害）,應進一步檢查和確認,進行相應處理.
      （4）CAP診斷有誤時,應重新核實CAP的診斷,明確是否為非感染性疾病.
      

      病情分析：
      肺炎是指肺實質(zhì)的炎癥,有肺毛細血管充血,水腫,肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出和細胞浸潤,乃至肺實變等病理改變.其最常見的病因是感染,物理,化學和過敏性等.日常所講的肺炎主要是指細菌性感染引起的肺炎,此肺炎也是最常見的一種.
      指導意見：
      1)飲食療法：
      ①貝母粥；先以粳米100g和砂糖適量煮粥,待粥成時,調(diào)入川貝母粉末5～10g,再煮二,三沸即可,上,下午溫熱分食.用于咳嗽咯吐粘痰不爽者.
      ②竹瀝粥：粳米50g煮粥,待粥將成時,兌入竹瀝50～100ml,稍煮即可,早晚或上下午溫熱分食.用于咯吐膿痰或間有神志欠清者.
      ③蘇子粥：蘇子15～20g,搗爛如泥,用水煮取濃汁,去渣,入粳米50～100g,冰糖適量,同煮成粥,早晚溫熱服食.用于咳嗽氣喘者.
      ④大蒜粥；紫皮大蒜30g,去皮,將蒜放沸水中煮10分鐘后撈出,然后將粳米100g,放入煮蒜水中,煮成稀粥,再將蒜放入粥內(nèi),同煮片刻即成,早晚溫熱服食.用于肺炎霉菌感染者.
      ⑤銀杏石葦燉冰糖：白果20粒,去殼,衣,搗破,與石葦30g同放瓦鍋中,加水2碗,煮至1碗,去渣,入冰糖15g,溶化,飲服.用于咳嗽,咯痰,氣喘者.
      ⑥百合糖水：百合60～100g,加糖適量,水煎,飲食.
      ⑦川貝雪梨煲豬肺：川貝10g,雪梨2個,豬肺250g,雪梨去皮切塊,豬肺切塊漂去泡沫,與川貝同放入砂鍋內(nèi),加冰糖少許,清水適量,慢火熬煮3小時后服食.用于陰虛痰熱者.
      ⑧山藥粥：干山藥片45～60g(或鮮山藥100～120g)粳米100～150g,同者粥,早晚溫熱服食.用于氣虛痰濁者.
      2)單方驗方：
      ①魚腥草,鴨跖草,半枝蓮各30g,水煎服,每日1至2劑.用于肺熱證.
      ②穿心蓮,十大功勞各15g,橘皮6g,水煎,分2次服,每日1劑.用于痰熱證.
      ③蚤休,敗醬草,大青葉,矮茶風各30g,水煎,分2次服,每日1劑.用于肺熱證.
      ④魚腥草30g,桔梗15g,生石膏60g,水煎服,每日1劑.用于痰熱證.
      ⑤肉桂,丁香,川烏,草烏,乳香,沒藥,紅花,當歸,川芎,赤芍,透骨草,做成10％油膏敷背,每2日1次.用于肺炎吸收消散期.
      3)針灸療法：
      體針：常用穴為肺俞,膈俞,尺澤,魚際,太淵,內(nèi)關.配用穴為大椎,曲池,合谷,孔最,委中,太溪,三陰交,十二井,膏肓俞.病情進展期,每日針2次,瀉法,留針30分鐘.恢復期,每日針1次,平補平瀉.
      水針：取肺俞,風門,曲池,豐隆.用青霉素40萬單位/2ml(先皮試)合鏈霉素0.125g/2ml,每穴各注0.5ml,每日1～2次.亦可采用其它肌肉注射用抗菌素或抗菌中藥注射液作穴位注射.
      4)預防調(diào)養(yǎng)：
      ①平時注防寒保暖,遇有氣候變化,隨時更換衣著,體虛易感者,可常服玉屏風散之類藥物,預防發(fā)生外感.
      ②戒除吸煙,避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體.
      ③進食或喂食時,注意力要集中,要求患者細嚼慢咽,避免邊吃邊說,交食物嗆吸入肺.
      
      以上是對“什么是重癥肺炎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      您好：從您提供的癥狀還不能確定是否為重癥肺炎,重癥肺炎的臨床診斷主要依據(jù)：（l）新近出現(xiàn)咳嗽,咳痰,或原呼吸道疾病加重,并有膿痰,有或無胸痛；（2)發(fā)熱；（3)肺實變體征或濕羅音；（4)白細胞＞10×109／L或<4×109／L,有或無核左移；（5）胸部X線：片狀,斑片狀陰影,或間質(zhì)改變,有或無胸液.診斷標準：以上1～4項中任何1款加上第5項,并排除其他疾病,即可診斷.
      指導意見：
      建議您的治療應根據(jù)醫(yī)院內(nèi)肺炎的病原特點選擇適當?shù)目咕委煼桨?經(jīng)驗性治療前應詳細了解病史,基礎病變,抗生素使用情況及痰涂片結(jié)果；了解醫(yī)院內(nèi)感染的主要病原體.選用藥物的抗菌譜應包括革蘭陰性桿菌如綠膿桿菌,粘質(zhì)沙雷菌和不動桿菌以及金黃色葡萄球菌等；對某些特殊病例還應包括口腔厭氧菌,流感嗜血桿菌及軍團菌.曾推薦第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類為最初經(jīng)驗性治療HAP的“標準”方案.另外也要注重支持治療,重癥肺炎累及各臟器功能,在治療上除了營養(yǎng),液體等一般意義上的支持外,各臟器的功能支持十分重要,核心問題是呼吸功能的支持.通過呼吸支持,有效糾正缺氧和酸中毒,則是防止和治療心,腎功能損害的基礎.祝您早日康復!

      病情分析：
      肺炎是指肺實質(zhì)的炎癥,有肺毛細血管充血,水腫,肺泡內(nèi)纖維蛋白滲出和細胞浸潤,乃至肺實變等病理改變.其最常見的病因是感染,物理,化學和過敏性等.日常所講的肺炎主要是指細菌性感染引起的肺炎,此肺炎也是最常見的一種
      指導意見：
      飲食療法：
      ①貝母粥；先以粳米100g和砂糖適量煮粥,待粥成時,調(diào)入川貝母粉末5～10g,再煮二,三沸即可,上,下午溫熱分食.用于咳嗽咯吐粘痰不爽者.
      ②竹瀝粥：粳米50g煮粥,待粥將成時,兌入竹瀝50～100ml,稍煮即可,早晚或上下午溫熱分食.用于咯吐膿痰或間有神志欠清者.
      ③蘇子粥：蘇子15～20g,搗爛如泥,用水煮取濃汁,去渣,入粳米50～100g,冰糖適量,同煮成粥,早晚溫熱服食.用于咳嗽氣喘者.
      ④大蒜粥；紫皮大蒜30g,去皮,將蒜放沸水中煮10分鐘后撈出,然后將粳米100g,放入煮蒜水中,煮成稀粥,再將蒜放入粥內(nèi),同煮片刻即成,早晚溫熱服食.用于肺炎霉菌感染者.
      ⑤銀杏石葦燉冰糖：白果20粒,去殼,衣,搗破,與石葦30g同放瓦鍋中,加水2碗,煮至1碗,去渣,入冰糖15g,溶化,飲服.用于咳嗽,咯痰,氣喘者.
      ⑥百合糖水：百合60～100g,加糖適量,水煎,飲食.
      ⑦川貝雪梨煲豬肺：川貝10g,雪梨2個,豬肺250g,雪梨去皮切塊,豬肺切塊漂去泡沫,與川貝同放入砂鍋內(nèi),加冰糖少許,清水適量,慢火熬煮3小時后服食.用于陰虛痰熱者.
      ⑧山藥粥：干山藥片45～60g(或鮮山藥100～120g)粳米100～150g,同者粥,早晚溫熱服食.用于氣虛痰濁者.
      2)單方驗方：
      ①魚腥草,鴨跖草,半枝蓮各30g,水煎服,每日1至2劑.用于肺熱證.
      ②穿心蓮,十大功勞各15g,橘皮6g,水煎,分2次服,每日1劑.用于痰熱證.
      ③蚤休,敗醬草,大青葉,矮茶風各30g,水煎,分2次服,每日1劑.用于肺熱證.
      ④魚腥草30g,桔梗15g,生石膏60g,水煎服,每日1劑.用于痰熱證.
      ⑤肉桂,丁香,川烏,草烏,乳香,沒藥,紅花,當歸,川芎,赤芍,透骨草,做成10％油膏敷背,每2日1次.用于肺炎吸收消散期.
      3)針灸療法：
      體針：常用穴為肺俞,膈俞,尺澤,魚際,太淵,內(nèi)關.配用穴為大椎,曲池,合谷,孔最,委中,太溪,三陰交,十二井,膏肓俞.病情進展期,每日針2次,瀉法,留針30分鐘.恢復期,每日針1次,平補平瀉.
      水針：取肺俞,風門,曲池,豐隆.用青霉素40萬單位/2ml(先皮試)合鏈霉素0.125g/2ml,每穴各注0.5ml,每日1～2次.亦可采用其它肌肉注射用抗菌素或抗菌中藥注射液作穴位注射.
      4)預防調(diào)養(yǎng)：
      ①平時注防寒保暖,遇有氣候變化,隨時更換衣著,體虛易感者,可常服玉屏風散之類藥物,預防發(fā)生外感.
      ②戒除吸煙,避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體.
      ③進食或喂食時,注意力要集中,要求患者細嚼慢咽,避免邊吃邊說,交食物嗆吸入肺.
      

      病情分析：
      孕婦是指懷孕的婦女.做孕婦是幸福的,做孕婦也是眾多已婚婦女渴望的,肚子高高隆起的孕婦代表了母性的美.孕婦是女人一生中的一個特殊時期,此時家人要給孕婦更多的關心和呵護,孕婦也要積極適應懷孕后的生活.為了生個健康的寶寶,孕婦的日常保健非常重要.穿衣,孕婦要穿一些寬松舒適的衣服；飲食,孕婦要注意營養(yǎng)的搭配；睡眠,孕婦要保證足夠的睡眠時間.另外,適當運動,保持愉快的心情,對孕婦也非常有好處.多喝水,多休息,少吃藥.
      指導意見：
      主要標準：1.需要有創(chuàng)機械通氣.2感染性休克需要血管收縮劑治療
      此藥標準：1呼吸頻率>=30次/分.2氧合指數(shù)<=250.3多肺葉浸潤.4意識障礙/定向障礙.5氮質(zhì)血癥.6白細胞減少.7血小板減少.8低體溫.9低血壓.
      生活護理：
      祝你健康快樂.

      病情分析：
      目前,對于肺炎的病原體大部分是清楚明了的,并能及時控制,但有一些肺炎因為病原體需要進行一系列實驗室檢查,各種培養(yǎng)及鑒定之后才能明確,暫時無法查清,需要一定的時間才能真相大白.對于這些短時間內(nèi)無法明確病因的肺炎,則根據(jù)其臨床表現(xiàn)分類.病原體明確的肺炎往往在臨床表現(xiàn)中有一定的規(guī)律,臨床表現(xiàn)相對典型,如肺炎球菌性肺炎有發(fā)熱,咳嗽,肺部聽診有小水泡音,胸片顯示片狀陰影,可稱為典型性肺炎.再如支原體肺炎,在人們認識這種疾病之前,發(fā)熱,咳嗽,肺部聽診,胸部X片等臨床表現(xiàn)均不典型,故剛開始也曾被稱為非典型性肺炎.
      指導意見：
      后來,在經(jīng)過血清免疫學等檢查,找到并分離出肺炎支原體后,就將其從非典型肺炎之中分出來,不再將支原體肺炎稱為非典型肺炎.所以非典型肺炎并不是什么可怕的疾病,也不是什么“不治之癥”,只是一種人們暫時還沒有找到明確的病原體之前的一種過渡性名稱.
      以上是對“什么是重癥肺炎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      所謂重癥肺炎,就是指肺炎患者生命體征不平穩(wěn),合并有呼吸衰竭的情況.呼吸衰竭分兩種類型：I型呼吸衰竭：是指PaO2<60mmHg,不伴有二氧化碳潴留；II型呼吸衰竭：是指PaO2<60mmHg,同時伴有二氧化碳潴留,PaCO2>50mmHg.
      指導意見：
      重癥肺炎的治療分為針對病因的治療和對癥支持治療兩大方面：1,針對病因治療：如果是感染引起的,根據(jù)病原菌不同,那么就需要抗細菌,抗真菌或抗病毒治療.2,對癥支持治療：關鍵是維護病人的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,避免電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡.
       最好到當?shù)厝揍t(yī)院救治,因為三甲醫(yī)院的設備和技術能力都相對強一些.其實當年的SARS和現(xiàn)在的甲流都是導致重癥肺炎而致人死亡的,我說這個的意思是,會不會是甲流?當然得甲流也不是一定就會死亡,但是要注意不要傳染了.當然,這個疾病的治愈率還是比較高的,你們要有信心,希望你們度過難關.