骨髓瘤的問題

      病情分析：
      骨髓瘤是起源于骨髓中漿細(xì)胞的惡性腫瘤,是一種較常見的惡性腫瘤
      指導(dǎo)意見：
      以化療和放療為主,對長管狀骨病理骨折地可作髓內(nèi)釘固定,嚴(yán)重者可作截肢,若因脊柱骨針?biāo)鸺顾鑹浩?可作椎板切除減壓,預(yù)后差.一般采用綜合治療,以放療和化療為主,手術(shù)治療為輔.

      病情分析：
      75歲,女性,骨髓瘤,骨髓瘤能不能治愈
      指導(dǎo)意見：
       多發(fā)性骨髓瘤（MM）是一種B細(xì)胞惡性腫瘤,伴有骨基質(zhì)和骨小梁大量破壞,形成溶骨性骨質(zhì)破壞——即骨髓瘤骨病,引起骨痛,病理性骨折,截癱和高鈣血癥,偶爾引起神經(jīng)壓迫綜合征,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量.
       骨痛和溶骨性骨質(zhì)破壞是本病的突出表現(xiàn),大約70％～80％的患者有不同程度的骨痛,部位以腰背部最多見,其次為胸骨,肋骨和下肢骨骼.患者常有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松,可在稍用力或不經(jīng)意情況下發(fā)生病理性骨折,例如有的病人打個噴嚏也會引發(fā)骨折.突然的,嚴(yán)重的疼痛可能為骨折的信號,脊椎骨折造成的機(jī)械性壓迫可引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重者造成截癱.
       30％的患者出現(xiàn)高鈣血癥,可引起乏力,口渴.也可出現(xiàn)骨骼腫物,瘤細(xì)胞由骨髓向外浸潤骨質(zhì),骨膜,臨近組織會形成腫塊.患者出現(xiàn)骨痛或腰腿痛后,不予重視,或就診于骨科,易被誤診扭傷,骨折,骨結(jié)核或骨腫瘤而延誤病情.
       多發(fā)性骨髓瘤在治療上長期沒有突破.病人雖然經(jīng)過化療可以短期緩解,但絕大多數(shù)將在2～3年內(nèi)復(fù)發(fā),耐藥而死亡.我科瞄準(zhǔn)這一世界性難題組織攻關(guān)并取得突破,在MM的診斷和治療上達(dá)到了國際先進(jìn)水平.在此基礎(chǔ)上成立了北京市多發(fā)性骨髓瘤治療中心.
       診斷標(biāo)準(zhǔn)
       1.骨髓漿細(xì)胞＞10％,并有異常漿細(xì)胞或組織活檢證實(shí)為骨髓瘤細(xì)胞.
       2.血清中出現(xiàn)大量單克隆免疫球蛋白：IgG＞35g/L,IgA＞20g/L ,IgD＞2.0g/L,IgE＞2.0g/L,IgM＞15g/L,或尿單克隆免疫球蛋白輕鏈（即尿本周氏蛋白）＞1.0g/24h.
       3.無其他原因的溶骨性病變,或廣泛骨質(zhì)疏松.
       符合上述3項(xiàng)或符合1＋2或1＋3項(xiàng),即可診斷為MM.但尚需具備典型的MM臨床表現(xiàn)和多部位溶骨性病變等.
       對發(fā)生嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或骨折的中老年患者,在診斷時應(yīng)考慮到本病,注意查血免疫球蛋白和血清蛋白電泳等.
       X線檢查在本病診斷中具有重要意義,典型表現(xiàn)為：
       ①穿鑿樣溶骨性病變.
       ②彌漫性骨質(zhì)疏松.
       ③病理性骨折.
       在診斷上,除了常規(guī)的血液和骨髓檢查外,僅留取患者少量血液和尿液即可進(jìn)行全套檢查,包括血漿和尿液的微量免疫電泳,免疫固定電泳,2－微球蛋白定量等.近幾年開展了骨髓染色體測定,骨髓免疫分型檢查,血清IgH重鏈基因重排,血清IL－6和IL－6受體水平檢測,bcl－2檢測等專項(xiàng)化驗(yàn),為一些長期得不到確診的患者提供了診斷依據(jù).
      治療原則
      根據(jù)MM的分型和分期,在常規(guī)M2和VAD方案的基礎(chǔ)上配合其他治療,如干擾素,反應(yīng)停,砷劑,蛋白酶體抑制劑等靶向治療藥物,對某些耐藥病例取得了良好效果.近年來又開展造血干細(xì)胞移植治療MM取得成功.正在進(jìn)行的轉(zhuǎn)導(dǎo)骨髓瘤細(xì)胞抗原性的研究,將可以制備針對骨髓瘤細(xì)胞的特異性殺傷細(xì)胞,在MM的治療上又將取得新的突破.
       進(jìn)入進(jìn)展期的MM,自然病程約6～12個月,常規(guī)化療的有效率為4 0％～70％,經(jīng)放,化療,約25％生存超過5年,10年以上＜5％,中位生存期3年左右.MM治療指征,主要針對進(jìn)展期（II,III期）MM.孤立性漿細(xì)胞瘤的治療首選放療,長期局部控制率100％,有部分可治愈.
       造血干細(xì)胞移植（SCT）是治療多發(fā)性骨髓瘤的重要手段.非清髓干細(xì)胞移植（NST）是目前國際上細(xì)胞移植治療MM的前沿課題,在減少移植早期并發(fā)癥和相關(guān)死亡率方面有著肯定的作用,擴(kuò)大了異基因干細(xì)胞移植的適應(yīng)范圍,使得更多的MM患者從移植中受益.
      
      以上是對“骨髓瘤的問題”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      老奶奶,您好,該病一般不能完全治愈,一般治療方案如下：
      以化療和放療為主,對長管狀骨病理骨折地可作髓內(nèi)釘固定,嚴(yán)重者可作截肢,若因脊柱骨針?biāo)鸺顾鑹浩?可作椎板切除減壓,預(yù)后差.
      一般采用綜合治療,以放療和化療為主,手術(shù)治療為輔.
      放射治療 骨髓瘤對放射線中度敏感,姑息性治療和根治性治療的照射劑量有所不同. 化療 病變較廣泛者,宜選用化療.一般多選用左旋苯丙氨酸氮芥或環(huán)磷酰胺,還有甲基芐肼,雙氯已亞硝脲及長春新鹼等.
      手術(shù)治療 若有脊髓或神經(jīng)根受壓,應(yīng)行減壓術(shù),同時應(yīng)用化療. 術(shù)病預(yù)后較差,一般多在1年內(nèi)死亡.經(jīng)綜合治療后可延長生命.
      指導(dǎo)意見：
      希望您保持良好的心態(tài),積極配合治療,用積極的心態(tài)戰(zhàn)勝骨髓瘤!加油!

      病情分析：
      你好,骨髓瘤（又稱漿細(xì)胞瘤）是起源于骨髓中漿細(xì)胞的惡性腫瘤,是一種較常見的惡性腫瘤.有單發(fā)性和多發(fā)性之分,以后者多見.多發(fā)性骨髓瘤又稱細(xì)胞骨髓瘤,是由具有合成和分泌免疫球蛋白的漿細(xì)胞發(fā)生惡變,大量單克隆的惡性漿細(xì)胞增生引起易累及軟組織,晚期可有廣泛性轉(zhuǎn)移,但少有肺轉(zhuǎn)移.較多見于脊,占脊柱原發(fā)腫瘤的10％,以腰椎部多見.好發(fā)年齡多在40歲以上男性與女性之比約2∶1.多發(fā)于40歲以上男性,好發(fā)部位依次為脊椎,肋骨,顱骨,胸骨等.
      指導(dǎo)意見：
      以化療和放療為主,對長管狀骨病理骨折地可作髓內(nèi)釘固定,嚴(yán)重者可作截肢,若因脊柱骨針?biāo)鸺顾鑹浩?可作椎板切除減壓,預(yù)后差.
      一般采用綜合治療,以放療和化療為主,手術(shù)治療為輔.
      放射治療 骨髓瘤對放射線中度敏感,姑息性治療和根治性治療的照射劑量有所不同. 化療 病變較廣泛者,宜選用化療.一般多選用左旋苯丙氨酸氮芥或環(huán)磷酰胺,還有甲基芐肼,雙氯已亞硝脲及長春新鹼等.
      手術(shù)治療 若有脊髓或神經(jīng)根受壓,應(yīng)行減壓術(shù),同時應(yīng)用化療. 術(shù)病預(yù)后較差,一般多在1年內(nèi)死亡.經(jīng)綜合治療后可延長生命.
      生活護(hù)理：
      骨髓瘤的發(fā)生與環(huán)境,飲食等因素有關(guān),故預(yù)防本病發(fā)生,增強(qiáng)病人的體質(zhì),積極治療慢性疾患,避免射線及化學(xué)毒物的接觸,對于疾病的防治具有重要的意義.
      中醫(yī)方法宜注意調(diào)理情志,防止七情太過,從而保持氣血和暢,陰陽平衡,預(yù)防疾病的發(fā)生.
      患病之后,保持樂觀情緒,性情勿大怒,勿大悲傷,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,是戰(zhàn)勝疾病的重要一環(huán).注意身體鍛煉,順?biāo)臅r而調(diào)形體,可采取氣功,太極拳等方法,以增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防疾病發(fā)生,或配合本病治療.注意起居有常,勞逸有度,適寒溫,避虛邪,尤宜節(jié)房事,以防腎精暗耗.宜禁煙酒,注意飲食調(diào)養(yǎng),忌暴飲暴食,飲食偏嗜.避免辛辣肥甘厚味之品.既病之后,可對癥選用補(bǔ)血,壯骨和減輕脾腫大的食品.
      

      病情分析：
      骨髓瘤（又稱漿細(xì)胞瘤）是起源于骨髓中漿細(xì)胞的惡性腫瘤,是一種較常見的惡性腫瘤.有單發(fā)性和多發(fā)性之分,以后者多見.多發(fā)性骨髓瘤又稱細(xì)胞骨髓瘤(Multiple myeloma,簡稱MM),是由具有合成和分泌免疫球蛋白的漿細(xì)胞發(fā)生惡變,大量單克隆的惡性漿細(xì)胞增生引起易累及軟組織,晚期可有廣泛性轉(zhuǎn)移,但少有肺轉(zhuǎn)移.較多見于脊,占脊柱原發(fā)腫瘤的10％,以腰椎部多見.好發(fā)年齡多在40歲以上男性與女性之比約2∶1.多發(fā)于40歲以上男性,好發(fā)部位依次為脊椎,肋骨,顱骨,胸骨等.
      指導(dǎo)意見：
      以化療和放療為主,對長管狀骨病理骨折地可作髓內(nèi)釘固定,嚴(yán)重者可作截肢,若因脊柱骨針?biāo)鸺顾鑹浩?可作椎板切除減壓,預(yù)后差.
      一般采用綜合治療,以放療和化療為主,手術(shù)治療為輔.
      放射治療 骨髓瘤對放射線中度敏感,姑息性治療和根治性治療的照射劑量有所不同. 化療 病變較廣泛者,宜選用化療.一般多選用左旋苯丙氨酸氮芥或環(huán)磷酰胺,還有甲基芐肼,雙氯已亞硝脲及長春新鹼等.
      手術(shù)治療 若有脊髓或神經(jīng)根受壓,應(yīng)行減壓術(shù),同時應(yīng)用化療. 術(shù)病預(yù)后較差,一般多在1年內(nèi)死亡.經(jīng)綜合治療后可延長生命.

      病情分析：
      骨髓瘤是中年和晚年(40～60歲) 發(fā)生的多發(fā)惡性骨髓內(nèi)腫瘤.
      指導(dǎo)意見：
      以化療和放療為主,對長管狀骨病理骨折地可作髓內(nèi)釘固定,嚴(yán)重者可作截肢,若因脊柱骨針?biāo)鸺顾鑹浩?可作椎板切除減壓,預(yù)后差.
      一般采用綜合治療,以放療和化療為主,手術(shù)治療為輔.
      放射治療 骨髓瘤對放射線中度敏感,姑息性治療和根治性治療的照射劑量有所不同. 化療 病變較廣泛者,宜選用化療.一般多選用左旋苯丙氨酸氮芥或環(huán)磷酰胺,還有甲基芐肼,雙氯已亞硝脲及長春新鹼等.
      手術(shù)治療 若有脊髓或神經(jīng)根受壓,應(yīng)行減壓術(shù),同時應(yīng)用化療. 術(shù)病預(yù)后較差,一般多在1年內(nèi)死亡.經(jīng)綜合治療后可延長生命.
      以上是對“骨髓瘤的問題”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！