腦血管痙攣

      病情分析：
      您好,腦血管痙攣只是對血管多普勒等一類檢查結(jié)果的描述,具體原因可能有多種,而椎-基底動脈供血不足也只是其臨床表現(xiàn)之一.常見原因如高血壓,動脈硬化,短暫性腦缺血發(fā)作,緊張性頭痛,顱內(nèi)動脈瘤,動靜脈血管畸形,排便用力,咳嗽,抬舉重物,情緒激動等.
      指導(dǎo)意見：
      因此需要明確原因針對性治療.包括測血壓,血脂,血糖,頭顱CT,磁共振,血管超聲或者腦血管造影檢查等.對于動脈粥樣硬化造成的血管痙攣,椎-基底動脈供血不足,通常認(rèn)為有可能造成腦血管病短暫性腦缺血發(fā)作即TIA或腦卒中,需要應(yīng)用腦血管擴張劑及擴容劑,早期使用可明顯減少和終止TIA臨床發(fā)作.例如維腦路通,西比靈等可能有一定效果.而抗血小板聚集劑可減少微栓子的發(fā)生,如無潰瘍病或出血性疾病者常用阿司匹林治療每日100mg.潘生丁與阿司匹林合用可起協(xié)同作用,且可減少阿司匹林劑量.如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林療效不理想者,可改用噻氯吡啶,治療中,均需注意加強對出血等毒副作用的防治.抗凝治療對發(fā)作頻繁,病情嚴(yán)重和逐次加重,且無明顯抗凝治療禁忌者,及早進(jìn)行抗凝治療對減免發(fā)作和預(yù)防腦梗死均有積極意義.鈣拮抗劑能選擇性地作用于腦血管平滑肌的鈣通道,阻止鈣離子由細(xì)胞外流入細(xì)胞內(nèi),具有防止腦動脈痙攣,擴張血管,增加腦血流和維持紅細(xì)胞變形能力等作用.一般多選用西比靈5--10mg,每日一次.其它如川芎,丹參等活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)的中藥也可選用.
      生活護(hù)理：
      建議進(jìn)一步檢查明確具體原因,對癥治療.
      

      病情分析：
      您好,您這些癥狀可能是因為睡眠不好或者更年期焦慮情緒引起的
      指導(dǎo)意見：
      建議您去醫(yī)院查下頸動脈椎動脈彩超,頭顱TCD,明確是否有腦血管痙攣,然后再針對性用藥
      
      以上是對“腦血管痙攣”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      情緒波動,生氣激動,心理障礙,緊張壓力是發(fā)生腦血管痙攣最常見的原因,病人多數(shù)是學(xué)生,特別是高中高考學(xué)生,緊張的學(xué)習(xí)生活,睡眠時間不足,完全沒有放松的機會,最容易發(fā)生腦血管痙攣,失眠也可以引起腦血管痙攣.青年女性,腦力勞動者發(fā)病率相對較高.
      血液對血管壁的機械性刺激;包裹血塊壓迫,血管營養(yǎng)障礙等引致血管壁結(jié)構(gòu)破壞;氧合血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白并釋放氧自由基造成的損傷;其他各種血管活性物質(zhì),如5-HT,兒茶酚胺,血紅蛋白及花生四烯酸代謝產(chǎn)物的縮血管作用;顱內(nèi)壓增高,過量脫水治療而不及時補充血容量;以及血管壁炎癥和免疫反應(yīng)等因素.另外交感/副交感的平衡,腦血流的自身調(diào)節(jié)機制等也都是研究的熱點.
      可能是由于血腫或血凝塊,對顱底動脈機械性牽拉,壓迫,下丘腦釋放的神經(jīng)介質(zhì)改變了交感神經(jīng)張力,通過神經(jīng)反射引起腦血管痙攣.體液中的血管收縮物質(zhì)增多,如血栓烷素A2,兒茶酚胺,血管緊張素等5羥色胺增高是遲發(fā)性腦血管痙攣的主要原因. 腦血管痙攣是蛛網(wǎng)膜下腔出血致殘和死亡的主要原因,因此,應(yīng)積極進(jìn)行搶救治療.
      單純的腦血管痙攣是指腦動脈在一段時間內(nèi)的異常收縮狀態(tài).屬于功能性疾病,也就是說該病是由于各種因素引起的腦血管功能障礙,腦血管沒有實質(zhì)性的損壞或病變,病人多數(shù)是年輕人,自我調(diào)節(jié)能力比較好,所以預(yù)后良好,大多數(shù)病人經(jīng)過治療和放松是完全可以恢復(fù)痊愈的.該病不會發(fā)生偏癱和精神病性異常.
      但是如果合并顱內(nèi)動脈瘤,或腦動脈硬化,高血壓等疾病,則容易導(dǎo)致腦出血的發(fā)生,如不及時處理則可出現(xiàn)癱瘓或其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀甚至危及生命.
      指導(dǎo)意見：
      藥物治療
      1.腦血管擴張劑及擴容劑早期使用可明顯減少和終止TIA臨床發(fā)作.可選用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml,或低分子右旋糖酐或706代血漿500ml靜滴.維腦路通,西比靈等也可能有一定效果.
      2.抗血小板聚集劑可減少微栓子的發(fā)生.如無潰瘍病或出血性疾病者常用阿司匹林治療每日50mg--300mg不等,多數(shù)認(rèn)為以較小劑量為宜,若長期服用劑量還可減少.潘生丁(25mg每日3次)與阿司匹林合用可起協(xié)同作用,且可減少阿司匹林劑量.如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林療效不理想者,可改用噻氯吡啶（Ticlopidine200--250mg每日1--2次）或力克栓（ticlid）250mg,每日1次）,治療中,均需注意加強對出血等毒副作用的防治.
      3.抗凝治療對發(fā)作頻繁,病情嚴(yán)重和逐次加重,且無明顯抗凝治療禁忌者,及早進(jìn)行抗凝治療對減免發(fā)作和預(yù)防腦梗死均有積極意義.常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理鹽水中緩慢靜滴,同時第一天可口服新雙香豆素300mg或雙香豆素100--200mg或華法令4--6mg.每天檢查凝血酶元時間及活動度,待穩(wěn)定后每周測一次,以調(diào)整口服藥量,要求靜脈凝血時間維持在20--30分鐘,凝血酶元活動度在15--25%.以后維持量為新雙香豆素150--225mg,雙香豆素25--75mg或華法令2--4mg.治療期間應(yīng)注意防治出血并發(fā)癥.停藥應(yīng)逐漸減量,以免發(fā)生"回跳作用".由于此治療難以控制藥量,且出血并發(fā)癥多,國內(nèi)較少采用.
      4.鈣拮抗劑能選擇性地作用于腦血管平滑肌的鈣通道,阻止鈣離子由細(xì)胞外流入細(xì)胞內(nèi),具有防止腦動脈痙攣,擴張血管,增加腦血流和維持紅細(xì)胞變形能力等作用.一般多選用西比靈5--10mg,每日一次.
      5.其它如體外反博,紫外線光量子療法和血液稀釋方法,以及川芎,丹參等活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)中藥也可選用.
      外科手術(shù)治療
      經(jīng)血管造影證實有頸部大動脈有明顯狹窄或閉塞病變,藥物療效差,病人一般情況允許,且有條件者可考慮頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝離術(shù),支架放置術(shù)或顱內(nèi)顱外血管吻合術(shù).對消除微栓塞,改善腦血流量和建立側(cè)支循環(huán)均有一定療效.由于并非根治方法,且手術(shù)指征及效果尚未肯定,國內(nèi)尚較少采用.
      生活護(hù)理：
      (1)合理膳食.建議多食新鮮蔬菜水果,少食油膩食品.推薦飲用紅葡萄酒（50～100mml）和綠茶,食用黃色食品（如胡蘿卜,紅薯,玉米,西紅柿等）黑木耳和燕麥片.
      (2),適量運動.最好的運動是步行,掌握"三五七"的運動是很安全的."三"指每天步行3公里,時間30分鐘以上;"五"指每周運動五次以上;"七"指運動后心率加年齡約170.這樣的運動量屬中等強度.此外,還可以根據(jù)個人的情況慢跑,俞迦,打太極拳,騎車,游泳等.有報道說,在運動量相當(dāng)于步行或慢跑3公里者中,可以預(yù)防腦血管痙攣.
      (3),戒煙限酒.吸煙的危害不容置疑,應(yīng)下決心戒掉.如尚不能徹底戒煙,建議你每日吸煙限制在5支以內(nèi).可適量飲酒,建議飲少量紅葡萄酒,啤酒不宜超過300ml,白酒不宜超過25ml,不可酗酒.
      (4),心理平衡.健康的生活方式很重要,所有保健措施中,心理平衡最為關(guān)健.消除對疾病的顧慮,樹立正確的對待疾病的態(tài)度,保持平靜的心態(tài)和快樂的心境,避免情緒激動,幾乎可以拮抗所有的內(nèi)外不利因素.