健康咨詢描述:
主要病癥:我媽69歲,有高血壓糖尿病,最近頭暈得很厲害,不知為何?
發(fā)病時間:上星期
化驗檢查結果:
想得到怎樣的幫助:是什么原因引起?該用什么藥?
病情分析:
患者,女,69歲,高血壓糖尿病患者,訴頭暈
指導意見:
不知你母親頭暈時,是否有測量一下血壓的情況.看一下是不是因為血壓沒有控制好,導致的血壓升高而引起的頭暈頭痛.建議你母親多監(jiān)測一下血壓,看一下,是否該更換一下降壓藥.
生活護理:
高血壓的患者需長期服用藥物,平時注意一下低鹽低脂的飲食,適量的運動.如果服用合適的降壓藥后,血壓控制可,便可以長期按些搭配服用.
病情分析:
高血壓糖尿病都是可以引起頭暈,
指導意見:
你可以讓你母親到醫(yī)院檢查確診原因在吃什么藥物為好.
生活護理:
注意休息,少吃糖和鹽.有住身體健康.
病情分析:
頭暈的原因是很多的,比如高血壓.低血壓.低血糖.高血脂.視力下降.鼻竇炎.內(nèi)耳眩暈癥.腦血管痙攣.腦供血不足.腦瘤.腦神經(jīng)衰弱.更年期綜合癥.頸椎病等等.
指導意見:
根據(jù)你母親的情況,最大可能是腦血管痙攣或腦供血不足引起的,如果你為她作的檢查沒有腦血管的檢查的話,建議你到醫(yī)院用多譜勒為她作一次腦血管的檢查.
下面介紹高血壓并糖尿病怎么治療:
高血壓部分:為避免腎和心血管的損害,要求將血壓降至130/80mmHg以下,因此常需要聯(lián)合用藥,
首先:必須要進行非藥物治療.
防治高血壓的非藥物措施(二體二少心態(tài)煙酒):
1:減體重:減少熱量,膳食平衡,增加運動,保持體重BMI指數(shù)20~24 kg/m2 減重10Kg能達到降高壓5-20mmHg
2:增加體育鍛煉:適當保持鍛煉.每周運動3-5次.,每次20-60分鐘.好可以降高壓4-9mmHg
3:少吃鈉鹽:每日應低于6克(WHO建議量).注意補充鉀和鈣.人群平均每人每天攝入食鹽增加2g,則收縮壓和舒張壓分別升高2.0mmHg及1.2mmHg.
4:少吃脂肪糖類甜食多吃新鮮蔬菜水果奶類
5:保持樂觀心態(tài).提高應激能力.
6:戒煙,限酒.煙能促進身體釋放兒茶酚胺,心率加快,導致血壓升高.WHO對酒的建議是:酒,越少越好.
其次:要看血壓高的程度,血壓140/90以上的,還需要加藥物治療.延緩糖尿病和非糖尿病腎病的腎功能不全:ACEI或ARB優(yōu)于其他類,治療首先考慮使用ACEI血管緊張素轉換酶抑制劑(一般名字叫**普利)或ARB血管緊張素II受體拮抗劑(一般名字叫*沙坦).可單用或聯(lián)合用藥.具體情況看狀況.必要時用鈣拮抗劑,噻秦類利尿劑,b-阻滯劑.ACEI對1型糖尿病防止腎損害有益.
糖尿病常合并高血壓
糖尿病患者如果發(fā)現(xiàn)血壓≥130/80mmHg,應該日復查以核實血壓升高,同時要注意神經(jīng)病變導致的體位性低血壓.對已診斷高血壓的患者,應每周檢查血壓一次,以確保達標.在診斷高血壓的同時尚需進行大血管和微血管并發(fā)癥的評估.微血管并發(fā)癥檢查包括眼底,尿白蛋白排泄率,下肢神經(jīng)病變.
糖尿病治療
糖尿病病人的降壓治療
* 應鼓勵所有2型糖尿病病人(無論其血壓處于什么水平)進行非藥物治療(尤其是減輕體重和減少鹽的攝入量).這些措施足以使正常高值或1級高血壓病人的血壓降至正常水平,并使藥物治療更易達到血壓控制的要求.
* 行為和藥物治療的目標血壓是130/80mmHg以下.
* 為達到以上目標,大部分需要聯(lián)合用藥治療.
* 建議應用所有有效且耐受性良好的降壓藥,通常采用聯(lián)合用藥的方式.
* 現(xiàn)有證據(jù)顯示,1型糖尿病病人常規(guī)聯(lián)合應用ACE抑制劑,2型糖尿病病人常規(guī)聯(lián)合應用血管緊張素受體拮抗劑均具有腎臟保護作用.
* 對血壓處于正常高值的糖尿病病人,有時單藥治療就可以達到目標血壓.
* 無論血壓值是多少,1型和2型糖尿病病人只要出現(xiàn)微量白蛋白尿就應進行降壓治療,特別是應該及早使用腎素—血管緊張素系統(tǒng)阻斷劑
藥物治療首先考慮使用ACEI或ARB,二者為治療糖尿病高血壓的一線藥物.當單一藥有效時,可優(yōu)先選用ACEI或ARB,當需要聯(lián)合用藥時,也應當以其中一種為基礎.如果病人不能耐受,二者可以互換.ACEI和ARB對腎臟有獨特保護作用,且有代謝上的好處,一但出現(xiàn)微量白蛋白尿,即應使用ACEI或者ARB.在1型糖尿病,ACEI被證明能延緩腎臟并發(fā)癥的進展,ARB和ACEI均能延緩2型糖尿病發(fā)生大量白蛋白尿.合并大量白蛋白尿,或腎功能不全的2型糖尿病患者,推薦ARB作為降血壓首選.利尿劑,b阻滯劑,CCB可作為二級藥物,或者聯(lián)合用藥.利尿劑和b阻滯劑宜小劑量使用,比如氫氯噻嗪每日劑量不超過12.5-25mg,以避免對血脂和血糖的不利影響;對糖尿病合并高尿酸血癥或痛風的患者,慎用利尿劑;血壓達標通常需要2個或2個以上的藥物聯(lián)合治療聯(lián)合治療的方案中應當包括ACEI或ARB.老年糖尿病患者降壓治療應循序漸進,逐步達標,血壓控制標準可適當放寬,如以140/90mmHg為治療目標,以避免血壓驟降引起臟器供血不足.
生活護理:
所以按照上面的建議好好護理你母親.祝你母親早日康復
以上是對“最近頭暈得很厲害,不知為何?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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