預(yù)激綜合癥發(fā)病原因

      病情分析：
      你好,預(yù)激是一種房室傳導(dǎo)的異常現(xiàn)象,沖動(dòng)經(jīng)附加通道下傳,提早興奮心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激動(dòng).有預(yù)激現(xiàn)象者稱為預(yù)激綜合征,常合并室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速發(fā)作
      指導(dǎo)意見：
      預(yù)激本身不需特殊治療.并發(fā)室上性心動(dòng)過速時(shí),治療同一般室上性心動(dòng)過速.根治可以采用射頻消融治療.
      預(yù)后護(hù)理：
      平時(shí)保持情緒舒暢,禁忌辛辣和刺激性食物,不要過于勞累

      病情分析：
      預(yù)激是一種房室傳導(dǎo)的異?，F(xiàn)象,沖動(dòng)經(jīng)附加通道下傳,提早興奮心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激動(dòng).有預(yù)激現(xiàn)象者稱為預(yù)激綜合征（pre-excitation syndromｅ）或WPW（Wolf-Parkinson-White）綜合征,常合并室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速發(fā)作.預(yù)激是一種較少見的心律失常,診斷主要靠心電圖.
      指導(dǎo)意見：
      病因：
      是正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道（簡稱旁路）存在.患者大多無器質(zhì)性心臟病.也見于某些先天性和后天性心臟病,如三尖瓣下移,梗阻型心肌病等. 電生理研究證明,旁路的傳導(dǎo)速度快,心房沖動(dòng)部分經(jīng)旁路快速下傳,提前到達(dá)旁路的心室端,激動(dòng)鄰近心肌,從而造成心室提前激動(dòng)和改變心室肌正常興奮順序,其結(jié)果是心電圖上QRS波群畸形,起始部分有預(yù)激波（δ波）.心房沖動(dòng)的其余部分可沿正常途徑下傳,與旁路引起的心室激動(dòng)合并形成心室融合波.心室融合波的形態(tài)由正常與旁路的不應(yīng)期長短決定.正常通路不應(yīng)期長,或沖動(dòng)大部沿旁路傳導(dǎo),則QRS畸形明顯;旁路不應(yīng)期長,則心室融合波接近正常. 預(yù)激綜合征患者房室間存在兩條傳導(dǎo)通路,容易發(fā)生折返和折返性心動(dòng)過速.心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)大多經(jīng)旁路逆?zhèn)鞫卣Ｍǖ老聜?因而心動(dòng)過速的QRS波群形態(tài)正常;偶見沖動(dòng)經(jīng)旁路下傳而沿正常通道逆?zhèn)?造成心動(dòng)過速時(shí)QRS波群呈預(yù)激狀.預(yù)激患者也可有房顫或房撲發(fā)作,這種發(fā)作大多由沖動(dòng)逆?zhèn)?在心房易損期抵達(dá)心房所致.房撲和房顫時(shí),沖動(dòng)在交接處組織內(nèi)的隱匿傳導(dǎo),促使沖動(dòng)大部或全部經(jīng)旁路傳至心室.心室率極快,QRS波群畸形的房撲或房顫,有時(shí)可發(fā)展為室顫. 旁路的單向阻滯（大多為下傳阻滯）可使心電圖無預(yù)激表現(xiàn),但有室上性心動(dòng)過速反復(fù)發(fā)作;電生理研究可證實(shí)旁路參與心動(dòng)過速的折返.旁路的Ⅱ度傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致心電圖上預(yù)激表現(xiàn)間歇出現(xiàn). 已知的旁路有下列幾種,同一患者可有多種旁路：①房室旁道（Kent束）.大多位于左,右兩側(cè)房室溝或間隔旁,連接心房肌和心室肌;②房結(jié)旁道（James通路）.為心房與房室結(jié)下部或房室束的通道,可能為后結(jié)間束部分纖維所形成;③結(jié)室,束室連接（Mahaim纖維）.為連接房室結(jié)遠(yuǎn)端或房室束或束支近端與室間隔的通路.三者中以房室旁道最常見.
      預(yù)后護(hù)理：
      預(yù)激本身不需特殊治療.并發(fā)室上性心動(dòng)過速時(shí),治療同一般室上性心動(dòng)過速.并發(fā)房顫或房撲時(shí),如心室率快且伴循環(huán)障礙者,宜盡快采用同步直流電復(fù)律.利多卡因,普魯卡因胺,普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導(dǎo),可使心室率減慢或使房顫和房撲轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律.洋地黃加速旁路傳導(dǎo),維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo),都可能使心室率明顯增快,甚至發(fā)展成室顫,因而不宜使用.如室上性心動(dòng)過速或房顫,房撲發(fā)作頻繁,宜應(yīng)用上述抗心律失常藥物長期口服預(yù)防發(fā)作.藥物不能控制,電生理檢查確定旁路不應(yīng)期短或旁路不應(yīng)期于快速心房調(diào)搏時(shí)縮短,或房顫發(fā)作時(shí)心室率達(dá)200次/min左右者,有定位后用電,射頻,激光或冷凍法消融,或手術(shù)切斷旁路,預(yù)防發(fā)作的適應(yīng)證.
      

      病情分析：
      手術(shù)后一個(gè)月,女性,31歲,
      指導(dǎo)意見：
      發(fā)生預(yù)計(jì)綜合征,本病跟此手術(shù)沒有關(guān)系,如果沒有心動(dòng)過速或者偶有但癥狀輕微者,無需給予治療,如果心動(dòng)過速發(fā)作頻繁伴有明顯癥狀,應(yīng)給于治療,導(dǎo)管射頻術(shù)可治療.
      預(yù)后護(hù)理：
      介入手術(shù)射頻消融術(shù)可以很好的治療這種病.
      以上是對(duì)“預(yù)激綜合癥發(fā)病原因”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！