動(dòng)脈盜血綜合癥

      當(dāng)人體內(nèi)某一動(dòng)脈發(fā)生部分或全部閉塞后,它遠(yuǎn)端的壓力明顯下降,就會(huì)產(chǎn)生一種“虹吸”作用,通過(guò)動(dòng)脈血管的側(cè)枝從附近血管“竊取”,從而使鄰近血管的供血區(qū)出現(xiàn)供血不足的一系列癥狀,在醫(yī)學(xué)上稱這種癥狀為“盜血”綜合癥.
      鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征系指無(wú)名動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈近端部分閉塞或兩者并存時(shí)發(fā)生患側(cè)椎動(dòng)脈壓力下降,血液返流,使對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈供給腦部的血液部分被盜取,經(jīng)患側(cè)椎動(dòng)脈流入鎖骨下動(dòng)脈及其分支,引起腦干與枕葉供血不足和患側(cè)上肢缺血癥狀.如若頸內(nèi)動(dòng)脈血液也被患側(cè)椎動(dòng)脈盜入,則發(fā)生大腦半球受損的癥狀.本組5例均見(jiàn)患側(cè)上肢缺血癥狀：患肢無(wú)力,皮膚蒼白,發(fā)涼,消瘦,麻木等.鎖骨上窩可聞及收縮期血管雜音,患側(cè)收縮期血壓低,脈搏減弱或消失.并反復(fù)出現(xiàn)患肢負(fù)重時(shí)上肢間歇性無(wú)力癥狀.鎖骨下動(dòng)脈盜血時(shí)出現(xiàn)椎基動(dòng)脈供血不足多為暫時(shí)性腦干和枕葉供血不足,主要癥狀為眩暈,惡心,嘔吐,耳鳴,肢體輕癱,共濟(jì)失調(diào)等,可有暈厥發(fā)作或跌倒發(fā)作.嚴(yán)重病例,當(dāng)鎖骨下動(dòng)脈盜血并有全腦血管損害病理基礎(chǔ),如動(dòng)脈炎,糖尿病等,可致腦缺血危象死亡.本文例3入院當(dāng)天出現(xiàn)猝死,說(shuō)明SSS臨床癥狀與動(dòng)脈閉塞的速度及程度,側(cè)支循環(huán)代償和全身血壓狀態(tài)等因素有關(guān).本組例1并見(jiàn)大腦中動(dòng)脈缺血表現(xiàn),患者出現(xiàn)短暫性偏癱,失語(yǔ)等.此外,尚可見(jiàn)視神經(jīng)-錐體囊征等.
      如果“盜血”現(xiàn)象反復(fù)發(fā)作,癥狀嚴(yán)重,需采取動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或動(dòng)脈搭橋術(shù).