健康咨詢(xún)描述: 我的體檢低密度脂蛋白相當(dāng)高達(dá)到5.93,吃他汀藥一個(gè)月下來(lái)了可肝功成了76,后停了兩周一查又恢復(fù)到5.84,我該如何是好,
我今年50,總膽固也高,8,是要長(zhǎng)期吃他汀藥么
醫(yī)學(xué)界認(rèn)為,為了降低膽固醇,也應(yīng)該減少一些含高膽固醇食物的攝取,尤其是心,肝等動(dòng)物內(nèi)臟.蛋類(lèi)每星期以不超過(guò)三四個(gè)為原則,尤其盡量少吃蛋黃,包括各種魚(yú)卵,蟹黃等.
烹調(diào)用油應(yīng)采用植物油,此外,也必須限制醣量,最好禁止食用純糖類(lèi)食品或飲料.盡量少吃全脂牛奶,巧克力奶,奶油及各種乳酪,多吃脫脂奶及豆?jié){.
肉類(lèi)方面,應(yīng)該禁吃肥肉,豬皮,蹄膀,香腸,及各種有油的牛羊豬肉等.海鮮方面則應(yīng)避免蝦,蟹,蚌,牡蠣.
此外,各種精致甜點(diǎn)如蛋糕,巧克力僅量少吃.各種動(dòng)物油脂,椰子油等應(yīng)禁食,以人造黃油及植物油取代.
不含膽固醇的食物
日常飲食中其實(shí)有許多不含膽固醇的食物,包括硬殼果類(lèi),如杏仁,核桃;五谷類(lèi),蛋白,水果類(lèi) 果醬,果凍;此外,還有蔬菜類(lèi),花生,花生醬,植物性油脂及人造奶油,面筋,豆類(lèi)與豆?jié){,豆腐等豆制品.尤其多吃水果,水果含果膠,也能降低膽固醇.
近年來(lái)有不少報(bào)告顯示,攝取燕麥也能降低膽固醇.許多研究顯示,燕麥其實(shí)和豆類(lèi)同樣有效,如果每天在低脂飲食中添加兩三杯燕麥片,其降低膽固醇的效果較僅采取健康飲食還好.
其他有益于降低膽固醇的食物還有胡蘿卜及生蒜頭.過(guò)去有不少研究顯示,攝取大量的生蒜頭能減少有害的血脂肪.除了飲食外,規(guī)律運(yùn)動(dòng)及體重控制均有助于降低體內(nèi)膽固醇
他汀類(lèi)藥物之屬于醫(yī)保,是很有用的調(diào)脂藥,主要作用是減少低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),也能穩(wěn)定血管粥樣斑塊,以及抗炎作用,所以即使血脂正常也應(yīng)該服用(除非很低危的患者).總之是冠心病人相當(dāng)有必要應(yīng)用的一類(lèi)藥. 其它冠心病用藥還需: 阿司匹林倍他樂(lè)克(或同類(lèi)) 苯那普利(或同類(lèi)) 在嚴(yán)重情況下還可能用到: 硝酸甘油(或同類(lèi)) 波力維曲美他嗪依折麥布煙酸普羅布考后面這些藥什么情況下用須問(wèn)醫(yī)師
血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化常見(jiàn)的最重要危險(xiǎn)因素,積極而合理的調(diào)脂治療可減少心源性死亡,心肌梗死(MI),缺血性腦卒中,血管重建術(shù)以及周?chē)鷦?dòng)脈病.2007年3月中華心血管病雜志發(fā)表的《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》,明確指出調(diào)脂治療是改善慢性穩(wěn)定性心絞痛疾病預(yù)后的重要手段之一
高血脂應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期綜合治療,強(qiáng)調(diào)以控制飲食及體育鍛煉為主,效果不理想才佐以藥物治療.繼發(fā)性者(如糖尿病,甲減),應(yīng)積極治療原發(fā)病.一,飲食,運(yùn)動(dòng)治療: 目的是降低血漿膽固醇,保持均衡營(yíng)養(yǎng).運(yùn)動(dòng)和降低體重除有利于降低膽固醇外,還可使甘油三酯和高血壓降低,增加HDL膽固醇.二,藥物治療: 經(jīng)飲食及體育鍛煉治療后,如仍存在下列情況之一者,應(yīng)考慮用藥物治療:1.無(wú)其他危險(xiǎn)因子,LDL膽固醇≥4.9mmol/L(190mg/dl);2.有2個(gè)危險(xiǎn)因子(例如吸煙,高血壓,HDL膽固醇低,早年發(fā)生冠心病家族史等),LDL膽固醇≥4.1mmol/L(160mg/dl);3.甘油三酯≥5.5mmol/L(500mg/dl).35歲以下男性或絕經(jīng)期前婦女,如無(wú)其他危險(xiǎn)因子,可暫緩藥物治療.降脂藥物主要有:(一)膽酸結(jié)合樹(shù)脂 如考來(lái)烯胺,用藥期間宜定期作血常規(guī),肝功能和血電解質(zhì)檢查.(二)煙酸類(lèi)用于治療高膽固醇和高甘油三酯血癥同時(shí)存在者,有皮膚潮紅,瘙癢,胃部不適,消化不良,血糖升高,血尿酸升高,消化性潰瘍等副作用,長(zhǎng)期應(yīng)用要注意檢查肝功能.(三)苯氧芳酸類(lèi).
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你的這種血脂水平是吃他汀類(lèi)降脂藥物的首選.
他汀類(lèi)降脂藥物適用于膽固醇和低密度脂蛋白升高的患者.高脂血癥是導(dǎo)致冠心病的一個(gè)高危因素,特別是伴發(fā)其他高危因素,如高血壓,糖尿病,冠心病家族史,高齡等,所以在對(duì)于高脂血癥的病人,降脂是非常重要的.
但是服用他汀類(lèi)降脂藥物,會(huì)出現(xiàn)肝功能損害,如有肝酶升高,應(yīng)該查找原因,未達(dá)到正常上限的3被不需要停藥,但是要定期復(fù)查肝功能,并服用保肝藥物,如果持續(xù)升高大于正常上限3被應(yīng)該停藥,停藥后肝功能損害尚可逆轉(zhuǎn),但要檢測(cè)肝功能至恢復(fù)正常,確定肝功能損害的優(yōu)先指標(biāo)是膽紅素,其價(jià)值高于單純的肝酶變化.
你這種情況應(yīng)該還是要繼續(xù)服用,但是要定期檢測(cè)肝酶,另外要注意飲食控制,運(yùn)動(dòng)療法.光靠藥物還是不行的.
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