健康咨詢描述: 就是在左邊經(jīng)常痛,有半年多了(左邊的肋骨往下 , 肚子左邊往上點)有醫(yī)生建議做腸鏡(放假時看過醫(yī)生)現(xiàn)在在學校...
從解剖上看左邊肋骨下,及左上腹,為胃部,十二指腸以及小腸處,我認為首先考慮胃部的疾病,作為學生在學校最容易飲食不規(guī)律,比如不吃早飯,很容易的慢性胃炎,甚至胃潰瘍或是十二指腸潰瘍.表現(xiàn)為胃部的不適,甚至疼痛,如果空腹時疼痛明顯,甚至夜間疼醒則為十二指腸炎,飽食時疼痛明顯則為胃潰瘍.可因做個胃鏡看一下先排除胃部的疾病,如果真想如上所說的要及時治療,防止進展為嚴重的潰瘍而穿孔帶來嚴重后果.
當然小腸的疾病也可以有疼痛的表現(xiàn),但如果是慢性長期疼痛,會考慮克羅恩病,一般會伴有慢性的腹瀉或便秘,有時還會觸及包塊.也可考慮為腸結(jié)核,但其多有肺結(jié)核引起,有結(jié)核的一系列癥狀,所以您如果沒有結(jié)核病史而且沒有低熱,消瘦,盜汗等癥狀基本可以排除.
為了明確診斷,可以先做鋇餐它比腸鏡要痛苦小得多,先排除一下,實在不行再做腸鏡.
盲腸炎是急性腹痛最常見的原因之一,每人一生中平均有7%機率會發(fā)生盲腸炎,以十至三十歲最多,而五歲以下及五十歲以上則相對少見.盲腸炎在一開始的時候有不定點的腹痛出現(xiàn),但大多還是出現(xiàn)在肚臍附近或是上腹部,這種痛的感覺悶悶的,若是不加理會,幾個小時以後就會慢慢的移向右下腹,此時若是用手按壓右腹部,疼痛會更加嚴重. 比較特別的是,這個時候可以試試按壓右下腹部,并且快速的放開,如果感覺到有反彈的痛楚,就有可能是闌尾炎.但是這種痛到底有多痛呢?因為每個人的耐受程度不同,很難做比喻或以文字說明,一般經(jīng)歷過的人都會描述那是一種極為痛的痛楚,至於到底有多痛,就只有真正感受過的人才知道.除了明顯腹痛之外,患者也會出現(xiàn)食欲差,惡心,嘔吐等現(xiàn)象,有些還會有輕度發(fā)燒(大約38度左右),另外也有人會出現(xiàn)舌苔增加,口臭,或是顆粒性的白血球增加情況,有些人會出現(xiàn)便秘癥狀,有些人卻是恰恰相反,出現(xiàn)腹瀉反應甚至排泄物中都會出現(xiàn)血絲,由于癥狀多變,所以比較難以確診.闌尾炎的發(fā)生病程可以從幾個小時到幾個月不等,通常以病程的發(fā)生快慢來區(qū)分為急性與慢性,而急性的盲腸炎通常癥狀會比慢性的來得嚴重,也較具威脅性.一開始可能只是因為闌尾發(fā)炎,阻塞而出現(xiàn)腹痛的情況,但是時間一久,可能因為沒有處理,而導致膿瘍,甚至穿孔,一般穿孔都發(fā)生在癥狀出現(xiàn)後二十四至三十六小時,但小小孩或老年人可能會更早.傳統(tǒng)上以剖腹開刀切除為治療方式,近來醫(yī)界開始運用腹腔鏡手術(shù)來處理急性闌尾炎,因具有疤痕小,恢復快的優(yōu)點,逐漸被病人接受,這一周來屏東基督教醫(yī)院已完成六例手術(shù),病人反應良好,隔天就返家休息了.急性闌尾炎好發(fā)于年輕人,病患一開始會上腹或肚臍旁悶痛而後轉(zhuǎn)移右下腹疼痛,常伴隨惡心,食欲不振的癥狀,嚴重時會有發(fā)燒及白血球過多現(xiàn)象.傳統(tǒng)的治療方式是剖腹切除闌尾,傷口長約七至十公分,需住院療養(yǎng)四至五天,而新式的腹腔鏡手術(shù)則只需要開三個分別為一公分,0點五公分,0點五公分的小傷口,不僅美觀疤痕小,也比較不痛,同時也降低傷口發(fā)生感染的機率,減少腸粘黏的并發(fā)癥,病人只要住院一至二天即可回家,恢復日常作息,適合女性,體重過重及從事粗重工作者.盲腸炎的診斷仍約有一成左右的誤診率,若采用腹腔鏡手術(shù),因其具有三百六十度的視野,可以完整地檢查其他腹腔器官,找出引發(fā)腹痛的原因予以治療,減少誤判的發(fā)生.尤其對女性來說,有時生殖系統(tǒng)引起的腹痛和盲腸炎不易區(qū)別,此時便可透過腹腔鏡檢查子宮,卵巢是否有異樣.臨床上患盲腸炎后耽誤治療,并發(fā)廣泛性腹膜炎的情形,嚴重者可能引起敗血癥導致死亡,.
您好,腹痛的原因很多而且也是常見的一種癥狀.兒童腹痛常見的病因是蛔蟲癥,腸系膜淋巴結(jié)炎與腸套疊等.青壯年則多見潰瘍病,腸胃炎,胰腺炎.腎絞痛較多見于男性,而卵巢囊腫扭轉(zhuǎn),黃體囊腫破裂則是婦女急腹癥的常見病因,如系育齡期婦女則宮外孕應予考慮.起病隱襲的多見于潰瘍病,慢性膽囊炎,腸系膜淋巴結(jié)炎等.發(fā)病前曾飽餐或過量脂肪餐的應考慮膽囊炎和胰腺炎的可能.膽絞痛與腎絞痛者以往曾有類似發(fā)作史.有腹腔手術(shù)史者有腸粘連的可能.在腹壁上看到胃型,腸型,是幽門梗阻,腸梗阻的典型體征.聽到亢進的腸鳴音提示腸梗阻,而腸鳴音消失則提示腸麻痹.
腹痛者應查明病因,針對病因進行治療.有些如絞窄性腸梗阻,胃腸道穿孔,壞死性胰腺炎,急性闌尾炎等尚應及時進行手術(shù)治療.
腸鏡雖然是一種比較好的檢查方法,但是過程比較難受,不為一些病人所接受,您還可以通過其他的化驗檢查來確診:(1)血,尿,糞的常規(guī)檢查:血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高提示炎癥病變,幾乎是每個腹痛病人皆需檢查的項目.尿中出現(xiàn)大量紅細胞提示泌尿系統(tǒng)結(jié)石,腫瘤或外傷.有蛋白尿和白細胞則提示泌尿系統(tǒng)感染.膿血便提示腸道感染,血便提示絞窄性腸梗阻,腸系膜血栓栓塞,出血性腸炎等等.
(2)血液生化檢查:血清淀粉酶增高提示為胰腺炎,是腹痛鑒別診斷中最常用的血生化檢查.血糖與血酮的測定可用于排隊糖尿病酮癥引起的腹痛.血清膽紅素增高提示膽疲乏疾病.肝,腎功能及電解質(zhì)的檢查對判斷病情亦有幫助.
(3)腹腔穿刺液的常規(guī)及生化檢查:腹痛診斷未明而發(fā)現(xiàn)腹腔積液時,必須作腹腔穿刺檢查.穿刺所得液體應送常規(guī)及生化檢查,必要時還需作細菌培養(yǎng).不過通常取得穿刺液后肉眼觀察已有助于腹腔內(nèi)出血,感染的診斷.
(4)X線檢查:腹部X線平片檢查在腹痛的診斷中應用最廣.膈下發(fā)現(xiàn)游離氣體的,胃腸道穿孔幾可確定.腸腔積氣擴張,腸中多數(shù)液平則可診斷腸梗阻.輸悄管部位的鈣化影可提示輸尿管結(jié)石.腰大肌影模糊或消失 的提示后腹膜炎癥或出血.X線鋇餐造影,或鋇灌腸檢查可以發(fā)現(xiàn)胃十二指腸潰瘍,腫瘤等.唯在疑有腸梗阻時應禁忌鋇餐造影.膽囊,膽管造影,內(nèi)鏡下的逆行胰膽管造影及經(jīng)皮穿刺膽管造影對膽系及胰腺疾病的鑒別診斷甚有幫助.
(5)實時超聲與CT檢查:對肝,膽,胰疾病的鑒別診斷有重要作用,必要時依超聲檢查定位作肝穿刺等肝膿腫,肝癌等可因而確診.
以上是對“就是在左邊經(jīng)常痛,有半年多了(..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
肚子疼會有好多的原因,所包括的范圍很廣,不只包括胃腸,肝膽,胰腺,還包括腹腔里面所有的器官,組織,腹壁肌肉出現(xiàn)問題也會出現(xiàn)腹痛.不知道你疼痛的性質(zhì)如何?如果脹痛:常與氣相伴,胃或腸里有很多空氣,感覺很脹,多為機能性腸障礙.絞痛,多是痙攣引起,多為結(jié)石,腸道堵塞,急性腸炎.刺痛,多為消化性潰瘍.灼燒痛,往往是胃酸多,多為消化性潰瘍的前兆 .劇痛可能是胃腸穿孔,膽道結(jié)石,闌尾炎及腸梗阻,輸尿管結(jié)石,嵌頓疝等.輕痛:胃炎,胃及十二指腸潰瘍,慢性附件炎,慢性盆腔炎等病.
你現(xiàn)在是左腹痛,有下列可能:
左上腹痛可能是胃,脾臟,胰臟,左腎,大腸左段;
左下腹痛則可能是乙狀結(jié)腸,左卵巢及輸卵管,左輸尿管等;
若是肚臍周圍疼痛,主要表示為小腸疾病.
腹痛通常是指在身軀前方,從肋骨下緣到恥骨之間所發(fā)生的疼痛.一般來說,疼痛可分為鈍痛,銳痛兩種,鈍痛指的是隱隱作痛,器官或內(nèi)臟所發(fā)生的疼痛大多屬之;銳痛則是指非常明顯的疼痛.
建議你先做個腹部B超,如果不能確定的話,再做個腸鏡.
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