透析時經(jīng)常掉血壓是怎么回事

一般透析時經(jīng)常掉血壓的原因有超濾過多、透析液鈉濃度過低、自主神經(jīng)功能紊亂、心臟功能不全、血管通路再循環(huán)等。

1. 超濾過多：

透析過程中如果超濾量過大、超濾速度過快，會使血容量快速減少，導致血壓下降。應根據(jù)患者的體重、干體重等情況，合理調(diào)整超濾量和超濾速度，避免短時間內(nèi)超濾過多。

2. 透析液鈉濃度過低：

透析液鈉濃度低于患者血漿鈉濃度時，會使血漿滲透壓降低，水分向組織間隙轉(zhuǎn)移，血容量減少引起低血壓。可適當調(diào)整透析液鈉濃度，使其接近或略高于患者血漿鈉濃度。

3. 自主神經(jīng)功能紊亂：

長期透析患者易出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂，導致血管張力調(diào)節(jié)異常，引起血壓波動?？赏ㄟ^改善患者營養(yǎng)狀況、適當運動等方式，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

4. 心臟功能不全：

患者本身存在心臟功能不全，透析過程中血容量變化等因素可加重心臟負擔，導致心輸出量減少，血壓下降。需積極治療心臟基礎疾病，改善心功能。

5. 血管通路再循環(huán)：

血管通路再循環(huán)會使有效透析血流量減少，影響透析效果，也可能導致低血壓。應檢查血管通路是否通暢，必要時采取相應措施改善再循環(huán)情況。

透析過程中要密切監(jiān)測血壓變化，及時調(diào)整透析參數(shù)，患者透析前避免進食過飽或空腹。