麻煩大夫幫忙分析一下這張腦?；颊叩娘B腦mra。多謝
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生，這張是患者突發(fā)急性腦梗3小時內(nèi)，溶栓前做的顱腦mra，請問這張膠片提示的是右側(cè)后循環(huán)向前循環(huán)代償供血是嗎？患者最有可能引起癥狀的是大腦中動脈的狹窄對嗎？請大夫幫忙分析一下，附報告內(nèi)容，多謝。 檢查項目:血管成象(MRA)(3.0T) 檢查所見:3D—TOF像示:右側(cè)頸內(nèi)動脈上段輕中度狹窄，右側(cè)大腦中動脈見狹窄，雙側(cè)大腦前動脈、后動脈及基底動脈未見明顯狹窄及擴張改變 診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動偽影明顯，部分節(jié)段評價欠佳)。
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
上次是我們給您解答的，這張MRA看血管就是這個情況，有多發(fā)血管狹窄，但是MRA并不是所有血管檢查中最清楚的，看血管金標準是DSA。檢查是輔佐癥狀來指導(dǎo)治療的，推測大腦中動脈發(fā)病可能性大，但是不確定，需要結(jié)合顱腦平掃進一步評估病情。您沒必要反復(fù)掰扯這張片子。住院期間有什么問題多和管床醫(yī)生溝通。
好的，謝謝大夫，顱腦平掃指的是什么檢查？患者還需要做那些檢查來判斷血管以及血流情況？麻煩大夫，多謝。
磁共振平掃，應(yīng)該和MRA一起做了，上面能看到本次發(fā)病的病灶情況。你把磁共振報告拍給我看看？
應(yīng)該是這個，麻煩大夫。謝謝。
患者的癥狀是言語不清和左側(cè)肢體無力嗎？
是的醫(yī)生，患者有構(gòu)因障礙，左側(cè)肢體0級，nihss評分11分。請問這種情況還應(yīng)該做那些檢查來判斷血管狹窄程度和血流狀況？麻煩大夫，多謝，下面是上述患者的膠片報告。麻煩大夫。 磁共振報告單 檢查項目：腦功能成像(DWI)3.0T 檢查所見：DWI序列：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號影。腦溝裂池正常，腦室對稱，中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見：腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞謝。 磁共振報告單 檢查項目:血管成像(MRA）(3.0T) 檢查所見：3D-TOF像示：右側(cè)頸內(nèi)動脈上段輕中度狹窄，右側(cè)大腦中動脈見狹窄，雙側(cè)大腦前動脈、后動脈及基底動脈未見明顯狹窄及擴張改變 診斷意見：頭頸部血管狹窄(移動偽影明顯，部分節(jié)段評價欠佳) 螺旋CT報告單 檢查項目：頭部CT掃描 檢查所見：平掃顯示右側(cè)大腦半球腦溝變淺，腦室欠對稱，中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見：右側(cè)大腦半球腦溝變淺，請結(jié)合MR檢查
他的癥狀和磁共振的表現(xiàn)是相符的。磁共振上是右側(cè)半球多發(fā)的新發(fā)梗死，影響的是言語和左側(cè)的肢體。本次發(fā)病的責任血管是右側(cè)大腦中動脈?？蛇M一步完善頭頸CTA的檢查，評估一下有沒有支架手術(shù)的指征。但是目前患者的癥狀比較重，梗死病灶比較多，短時間內(nèi)不適合做手術(shù)，血管的進一步檢查可以緩一緩。如果他這次腦梗死恢復(fù)的還不錯再考慮手術(shù)才有意義。
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