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神經(jīng)內(nèi)科,什么診斷?請(qǐng)問(wèn)

女 | 39歲 懸賞6個(gè)健康幣 2022-05-16 13:03:27 2人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述: 分:張大伯一出急診的門,冷風(fēng)一吹,馬上又覺(jué)得頭暈,同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力、行走不利、言語(yǔ)含糊和惡心。路人把他扶進(jìn)急診,神經(jīng)內(nèi)科查體發(fā)現(xiàn):血壓190/95mmHg。神志清,查體合作,兩肺呼吸音粗,未聞及明顯干濕羅音;心率160次/分,律不齊,二尖瓣及主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及雜音;腹軟,無(wú)壓痛。對(duì)答言語(yǔ)含糊,找詞困難,不能說(shuō)出連貫的句子,但能聽懂醫(yī)生的問(wèn)話,定向力可;雙瞳孔等大等圓,對(duì)光反射存在,眼球各方向活動(dòng)自如,眼震(-);雙側(cè)額紋對(duì)稱,右側(cè)鼻唇溝略淺,伸舌偏右,頸部無(wú)抵抗,右側(cè)面部、肢體針刺覺(jué)減退。四肢肌張力基本正常,雙側(cè)腱反射對(duì)稱(),右側(cè)肢體輕癱陽(yáng)性,肌力4級(jí),左側(cè)肢體肌力5級(jí)。右側(cè)Babinski()、余病理征未引出。右側(cè)指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)尚穩(wěn)準(zhǔn)。Kernig征(-)、Brudzinski征(-)。急診當(dāng)班醫(yī)生給予張大伯開放靜脈通路和初步診斷治療后,于上午10:00通過(guò)綠色通道收入神經(jīng)內(nèi)科病房。 提問(wèn):1.

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張江
張江 華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)腦血管病,眩暈,頭痛,心身疾病,睡眠障礙,帕金 幫助網(wǎng)友:13412
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2022-05-16 14:19:49 我要投訴

      現(xiàn)在老人最重要的是需要檢查一下腦子有沒(méi)有問(wèn)題,需要做一個(gè)頭顱的核磁或者頭顱的CT,很有可能是出現(xiàn)了腦梗。當(dāng)然老人的心臟系統(tǒng)可能存在著房顫,您的描述就是提示有這個(gè)疾病,但是想要確診還需要做心電圖。
      

崔廣陽(yáng)
崔廣陽(yáng) 滕州市中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 腦梗死,面神經(jīng)麻痹,原發(fā)性高血壓,高脂血癥,癲癇, 幫助網(wǎng)友:53598稱贊:166
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2022-05-16 14:12:10 我要投訴

      患者由于是右偏側(cè)的肢體出現(xiàn)活動(dòng)不靈活,輕偏癱,以及出現(xiàn)右側(cè)的鼻唇溝變淺,右面部感覺(jué)減退,這種首先考慮腦血管病、高血壓病及心律失常。其中腦梗死發(fā)病較為多見,可見于左側(cè)的基底節(jié)放射冠區(qū)域,也可見于腦干等部位。但由于患者血壓過(guò)高,也不能完全除外腦出血的情況,所以需要顱腦CT來(lái)排除腦出血。而患者心律失常的情況需要借助于心電圖來(lái)明確是何種具體的心律失常。
      

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