請問醫(yī)生這種情況考慮為血管再閉塞導(dǎo)致的臨床癥狀嗎？
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生，患者突發(fā)急性大面積腦梗，溶栓前左側(cè)肢體0級、nihss評分11分，靜脈溶栓后6小時內(nèi)nihss從9分—11分反復(fù)浮動，請問為什么會出現(xiàn)這種情況？這種情況考慮是什么原因引起的？考慮是血管再閉塞引起的嗎？出現(xiàn)這種情況應(yīng)該用什么檢查能判斷出來到底是不是血管再閉塞導(dǎo)致的癥狀呢？？或者患者靜脈溶栓后nihss評分反復(fù)浮動兩分，考慮是由于其他原因?qū)е碌?？謝謝。
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
患者提到的這種情況，還是應(yīng)該盡早到醫(yī)院全面系統(tǒng)地進(jìn)行評分以及進(jìn)行查體，通常需要全面系統(tǒng)地根據(jù)檢查的結(jié)果，才可以確切地判斷血栓具體的情況以及腦栓塞的具體情況，對此建議患者盡早到醫(yī)院就診，進(jìn)行網(wǎng)上的此類咨詢，容易出現(xiàn)診斷的偏差，很容易造成誤診。
您好醫(yī)生，了解一下患者為急性大面積腦梗死，患者溶栓前nihss評分11分，左側(cè)肢體0級，溶栓后nihss評分反復(fù)浮動9-11分，請問這種情況考慮為血管再閉塞引起的嗎？還是考慮是其他原因引起的？具體做什么檢查可以確診有沒有血管再閉塞的情況呢？麻煩醫(yī)生謝謝。
需要進(jìn)行介入檢查。
好的謝謝醫(yī)生，因為患者在發(fā)病急性期，如果沒太大必要先不想折騰她了。麻煩多問一句，靜脈溶栓后6小時內(nèi)出現(xiàn)這種情況，只考慮跟血管再閉塞有關(guān)嗎？會不會還有其他的原因也會出現(xiàn)這樣的臨床反映？了解一下麻煩大夫，謝謝。
你這種反應(yīng)真的不敢確定到底是什么引起來的，不敢亂建議。
是的醫(yī)生，只是想了解一下臨床還有那些原因可以導(dǎo)致患者在靜脈溶栓后6小時內(nèi)nihss評分反復(fù)浮動在9-11分之間？例如腦水腫會不會導(dǎo)致？還有其他原因也可以引起這種情況嗎？？謝謝
顱腦局部的病變都可能會造成這種反應(yīng)的。
指導(dǎo)意見：
是鼻塞引起的癥狀。動脈粥樣硬化、脂質(zhì)沉積從而斑塊形成,導(dǎo)致管腔進(jìn)行性狹窄,最終顱內(nèi)大血管閉塞,可以引起大面積腦梗死;平時在飲食上要注意的，避免吃油膩辛辣刺激的東西，多吃瓜果和蔬菜的。
您好醫(yī)生，了解一下患者為急性大面積腦梗死，患者溶栓前nihss評分11分，左側(cè)肢體0級，溶栓后nihss評分反復(fù)浮動9-11分，請問這種情況考慮為血管再閉塞引起的嗎？還是考慮是其他原因引起的？應(yīng)做什么檢查可以確診有沒有血管再閉塞的情況呢？謝謝。
也有這個可能性。
好的，謝謝醫(yī)生，因為靜脈溶栓后nihss評分反復(fù)浮動在9-11分之間，溶栓前是11分，請問做什么檢查才能明確患者到底有沒有血管再閉塞的的情況呢？另外多問一句，還有那些情況可以導(dǎo)致靜脈溶栓后6小時內(nèi)，nihss評分反復(fù)在9-11反復(fù)浮動的情況？謝謝。
做血管造影檢查。
好的謝謝醫(yī)生，因為患者在急性期，沒有太大必要就不想折騰她了。麻煩想了解一下還有其他的什么原因可以導(dǎo)致患者在靜脈溶栓后nihss反復(fù)浮動在9-11分之間？例如腦水腫？或者還有其他那些原因也可以導(dǎo)致？或不排除那幾種情況？麻煩大夫，想了解一下，看看有沒有做顯影的必要，多謝了。
也可以做拍片的，不用客氣。
問題看到了，這個情況恢復(fù)的程度要看溶栓效果、腦梗塞恢復(fù)效果、還有溶栓的時間窗的問題，因為腦神經(jīng)細(xì)胞一旦發(fā)生損傷是不可逆的，肢體的肌力恢復(fù)需要時間，是否能算完全成功和腦梗死腦水腫的情況、血管的再通情況，都是需要進(jìn)行DSA檢查才能明確的
以上是對“請問醫(yī)生這種情況考慮為血管再閉塞導(dǎo)致的臨床癥狀嗎？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
您好醫(yī)生，了解一下患者為急性大面積腦梗死，患者溶栓前nihss評分11分，左側(cè)肢體0級，溶栓后nihss評分反復(fù)浮動9-11分，請問這種情況考慮為血管再閉塞引起的嗎？還是考慮是其他原因引起的？應(yīng)做什么檢查可以確診有沒有血管再閉塞的情況呢？謝謝。
明確血管是否再次閉塞或者通暢情況需要進(jìn)行腦血管DSA檢查。功能有點波動，跟腦水腫、神經(jīng)損傷、肢體不活動后肌肉萎縮等都有關(guān)的
好的謝謝醫(yī)生，就是說出現(xiàn)這種情況，靜脈溶栓前nihss評分11分，溶栓后6小時內(nèi)患者nihss評分在9-11分兩分之間反復(fù)浮動，也有可能是血管再閉塞而導(dǎo)致的，有有做dsa才能明確靜脈溶栓后有沒有血管再閉塞的情況。但同時也不排除患者因腦水腫、神經(jīng)損傷和短時間內(nèi)肢體不活動肌肉萎縮有關(guān)。是這樣吧？多問一句功能有點被動是指什么意思？？謝謝。
被動就是相對于主動活動的相對面的說法，說明主動活動欠佳，需要被動活動
好的，謝謝醫(yī)生。就是說這種情況不一定是血管再閉塞而導(dǎo)致的，跟腦水腫、神經(jīng)功能損傷、和6小時內(nèi)肌體不活動后肌肉萎縮都有關(guān)系的對吧？多問一句，還有其他的原因嗎？或不排除那些原因會導(dǎo)致患者的上述情況？麻煩醫(yī)生，了解一下，謝謝。
應(yīng)該不是血管閉塞導(dǎo)致的，跟水腫、血管痙攣有關(guān)
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