女54歲，腦梗，高血壓糖尿病

      根據提供的病史和有關檢查資料，目前已經出現了糖尿病、高血壓以及腎功能不全，這種情況下建議停用原來的降糖藥，改成胰島素治療控制血糖保護腎臟，可以聯合口服阿卡波糖類的降糖藥物

      這個主要是考慮有高血壓，糖尿病的及腦梗死的病史的，需要注意考慮控制血壓血糖的平穩(wěn)的，抗血小板聚集及降脂穩(wěn)定斑塊治療的。需要注意有腎功能異常的話考慮低鹽低脂優(yōu)質低蛋白飲食，配合胰島素控制血糖的平穩(wěn)，副作用較小。

      目前肌酐尿素氮都明顯升高，根據病史考慮糖尿病腎病的可能性較大。根據目前的腎功能已經不適合應用一般的口服降糖藥物，最好是應用胰島素治療。目前可以應用輕度腎功能不全的降糖藥物，主要是糖適平和瑞格列奈，這兩種藥物較少通過腎臟排泄。總體來講建議胰島素治療。同時要控制好血糖，血脂血壓這些指標?？梢耘浜戏靡燃る脑富蛄u苯磺酸鈣等改善腎循環(huán)的藥物。
      以上是對“女54歲，腦梗，高血壓糖尿病”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！