肺小細(xì)胞癌的CT特點(diǎn)主要包括中央型腫塊、縱隔淋巴結(jié)腫大、血管包埋、支氣管狹窄、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、胸水、肺不張等，其影像學(xué)表現(xiàn)與腫瘤的侵襲性生長(zhǎng)及生物學(xué)行為密切相關(guān)。
1. 中央型腫塊：肺小細(xì)胞癌多起源于支氣管黏膜基底層的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，CT常表現(xiàn)為肺門(mén)或主支氣管周圍的軟組織腫塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，可伴有分葉或毛刺征。
2. 縱隔淋巴結(jié)腫大：腫瘤早期即可通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移，CT可見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)縱隔淋巴結(jié)腫大，直徑多超過(guò)1cm，部分融合成團(tuán)，增強(qiáng)掃描呈輕中度強(qiáng)化。
3. 血管包埋：由于腫瘤侵襲性強(qiáng)，CT上常見(jiàn)腫塊包繞或壓迫鄰近血管如肺動(dòng)脈、肺靜脈，導(dǎo)致血管輪廓模糊或管腔狹窄，甚至形成血管包埋征。
4. 支氣管狹窄：腫瘤沿支氣管壁浸潤(rùn)生長(zhǎng)，CT可顯示支氣管壁增厚、管腔狹窄或閉塞，伴遠(yuǎn)端阻塞性肺炎或肺氣腫。
5. 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：肺小細(xì)胞癌易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，CT可發(fā)現(xiàn)肝、腎上腺、腦或骨骼等部位的轉(zhuǎn)移灶，部分病例初診時(shí)已存在廣泛轉(zhuǎn)移。
6. 胸水：約30%的患者合并胸腔積液，CT表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)胸腔內(nèi)液性密度影，量少至中等，可能與淋巴回流受阻或胸膜轉(zhuǎn)移相關(guān)。
7. 肺不張：腫瘤阻塞支氣管或壓迫肺組織時(shí)，CT可見(jiàn)受累肺葉或肺段體積縮小、密度增高，伴支氣管截?cái)嗷蛞莆弧?/p>
對(duì)于疑似肺小細(xì)胞癌的患者，定期進(jìn)行低劑量CT篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，尤其是長(zhǎng)期吸煙或存在職業(yè)暴露的高危人群。若出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛或呼吸困難等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)并完善增強(qiáng)CT等檢查。治療過(guò)程中需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，配合放化療或靶向治療，同時(shí)注意戒煙、避免呼吸道感染，并定期復(fù)查評(píng)估療效及監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。日常保持健康的生活方式，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，也有助于改善預(yù)后及生活質(zhì)量。
