腦梗的CT表現(xiàn)主要包括低密度病灶、腦溝消失、腦腫脹、島帶征、高密度動(dòng)脈征、出血轉(zhuǎn)化等。這些影像學(xué)特征在不同階段及病情嚴(yán)重程度下呈現(xiàn)差異，需結(jié)合臨床綜合判斷。
1. 低密度病灶：腦梗區(qū)域因缺血導(dǎo)致細(xì)胞水腫及壞死，CT平掃可見局部腦組織密度減低，通常在發(fā)病后24-48小時(shí)逐漸顯現(xiàn)，早期6小時(shí)內(nèi)可能表現(xiàn)不明顯，需通過CT灌注或MRI進(jìn)一步確認(rèn)。
2. 腦溝消失：梗死區(qū)域周圍水腫可引起腦組織腫脹，壓迫鄰近腦溝結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致腦溝變淺或消失，多見于大面積腦?；蚣毙云冢０殡S中線結(jié)構(gòu)移位。
3. 腦腫脹：缺血區(qū)腦組織含水量增加導(dǎo)致體積增大，CT表現(xiàn)為腦回增寬、腦室受壓變形，常見于發(fā)病后1-3天，需與占位性病變鑒別。
4. 島帶征：島葉皮層因缺血呈現(xiàn)帶狀低密度影，多提示大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死，特異性較高但檢出率較低，需薄層掃描或窗寬窗位調(diào)整以提高顯示率。
5. 高密度動(dòng)脈征：血管內(nèi)血栓或栓塞導(dǎo)致動(dòng)脈密度增高，常見于大腦中動(dòng)脈M1段，表現(xiàn)為血管走行區(qū)線狀高密度影，是超早期腦梗的重要間接征象。
6. 出血轉(zhuǎn)化：腦梗后缺血區(qū)血管再通或側(cè)支循環(huán)開放可能導(dǎo)致出血，CT顯示低密度梗死灶內(nèi)出現(xiàn)斑片狀高密度影，多見于溶栓或抗凝治療后，需警惕病情惡化。
腦?；颊呷粘Ｐ柚匾暬A(chǔ)疾病管理，如高血壓、糖尿病、高脂血癥的控制，戒煙限酒并保持規(guī)律作息。急性期后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)改變或肢體無力復(fù)發(fā)，需立即就醫(yī)。醫(yī)患溝通中需關(guān)注藥物依從性及心理狀態(tài)，通過多學(xué)科協(xié)作降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，提升長期生存質(zhì)量。
