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患者在1年前左右檢查有腦梗塞

男 | 56歲 懸賞20個健康幣 2017-08-13 12:49:04 6人回復 來自雅安市

健康咨詢描述: 患者在1年前左右檢查有腦梗塞,服用一段時間藥后有明顯好轉。停藥一段時間后服用中藥調理。近日出現面癱,左手知覺不靈敏,留口水,一次大便失禁無察覺。到醫(yī)院做CT檢查說是腦出血,但血壓正常,無高血壓史,兩個姐姐均有腦梗史。醫(yī)院堅持診斷為腦出血,經過兩周腦出血的治療后檢查腦內無明顯變化,后改診為腦梗塞,重新治療。中間檢查過腦部血管CT均未診斷為腦梗塞。請問醫(yī)生,這種診斷算誤診嗎?醫(yī)院給出的解釋為:輕微的腦出血和腦梗塞CT不易分別,腦部血管CT只是檢查血管情況,導致出血的原因。為了確保安全,必須先按腦出血的治療方法治療2周,查看是否有明顯變化,有變化則是腦出血,無變化則是腦梗塞。醫(yī)院給出的解釋是否合理?

醫(yī)生回復區(qū)

朱振華
朱振華 長春骨傷醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網友:23373稱贊:29
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2017-08-13 12:54:23 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據你的病情敘述,這種情況關鍵要看當初患者拍的頭部ct檢查片子,因為頭部ct片子就是最好的證據。
      指導意見:
      根據你的病情敘述,你可以把當初患者拍的頭部ct片子帶到第三方醫(yī)院找影像科醫(yī)生再給看一下,明確診斷之后你再復印患者這次住院期間的病歷,如果你感覺醫(yī)院耽誤患者本人治療,可以向有關部門提起醫(yī)療事故鑒定申請。

文金明
文金明 醫(yī)師 擅長: 不孕不育,月經不調,子宮肌瘤,乳腺增生,胃病腹痛, 幫助網友:234819稱贊:7023
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2017-08-13 12:57:17 我要投訴

      病情分析:
      你這樣的問題腦梗塞會有輕微出血的可能性的。應注意合理的觀察,可以查一下腰穿,腦壓有無異常的額外那天
      指導意見:
      對2周后檢查腦內無明顯變化,后改診為腦梗塞是比較正常的,ct檢查應是不能知道有無微量出血的。應注意保守調養(yǎng)。醫(yī)生的解釋是正常的,注意出院后康復鍛煉針灸保養(yǎng)

劉晴
劉晴 醫(yī)師 擅長: 慢性肺源性心臟病,肺源性心臟病,肺氣腫 幫助網友:54488稱贊:120
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2017-08-13 13:05:30 我要投訴

      病情分析:
      根據您的情況描述來看,目前的情況應該也是在大概合理的范圍內的,因為腦梗賽嚴重的時候也會出現小面積的出血
      指導意見:
      因為沒有辦法確定初學是否還會繼續(xù),所以可以先觀察一段時間看一下,如果再次復查沒有任何變化的話,也可以繼續(xù)地進行保守治療,但是一般的腦出血的話CT結果會比較明顯,但是微血管出血的話,就不明顯
      以上是對“患者在1年前左右檢查有腦梗塞”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

李敏
李敏 博興縣純化中心衛(wèi)生院   主治醫(yī)師 擅長: 過敏性哮喘,急性上呼吸道感染,慢性肺源性心臟病,慢 幫助網友:9969稱贊:11
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2017-08-13 13:06:17

      病情分析:
      您好,是這樣的,輕微腦出血后,血腫很容易被吸收掉,然后可能出現腦水腫表現,與腦梗塞出現腦水腫CT表現是一樣的。
      指導意見:
      初期治療要選擇減輕水腫,降低顱內壓,這個選擇與治療腦出血基本相同,為避免有出血可能,不可以使用溶栓、抗凝等治療腦梗塞的藥物,確定不是出血,或者沒有再出血的表現時就可以用防血栓的藥物治療了。根據您的敘述,推測應該是這樣一種情況。希望我的回答對您有幫助!

劉云婷
劉云婷 輝南縣人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 冠心病,糖尿病,高血壓,肺炎 幫助網友:11099稱贊:4
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2017-08-13 13:06:50 我要投訴

      病情分析:
      你好,正常情況下頭ct就是可以看出腦出血的,至于微滲血的情況可能需要進一步頭核磁。
      指導意見:
      正常治療腦出血也不是應用止血藥,而是靠顱內壓迫止血,同時應用一些營養(yǎng)腦細胞,腦水腫時應用脫水降顱壓。跟腦埂塞治療方案中不同的就是腦梗死需要改善循環(huán)抗拒小板聚集的。

李春艷
李春艷 黑龍江省鐵力農場醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 腦動脈硬化,冠心病,糖尿病,胃潰瘍,腦出血,腦梗塞 幫助網友:23311稱贊:66
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2017-08-13 13:08:08 我要投訴

      病情分析:
      您好,根據您的描述您的情況建議換上級醫(yī)院進一步檢查一下。
      指導意見:
      您好,正常腦出血和腦梗塞的CT檢查結果應該是非常明顯可以區(qū)分的,如果出現區(qū)分困難肯定有其他原因,首先排出腦瘤

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