面罩吸氧的禁忌癥主要包括高碳酸血癥、呼吸道梗阻、氣胸或縱隔氣腫、嚴重面部損傷、幽閉恐懼癥等。這些情況可能因面罩吸氧導致病情加重或引發(fā)并發(fā)癥，需根據(jù)患者具體情況采取替代氧療方式。
1. 高碳酸血癥：慢性阻塞性肺疾病COPD等存在二氧化碳潴留風險的患者，高濃度吸氧可能抑制呼吸中樞，加重二氧化碳蓄積導致呼吸衰竭。此類患者需采用控制性低濃度氧療，并密切監(jiān)測血氣分析。
2. 呼吸道梗阻：氣道異物、喉頭水腫或嚴重支氣管痙攣患者使用面罩吸氧可能延誤氣道管理，此時需優(yōu)先解除梗阻。面罩形成的封閉空間可能加劇呼吸困難，需要立即行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺等急救處理。
3. 氣胸或縱隔氣腫：面罩正壓給氧可能增加胸腔內(nèi)壓力，導致氣胸范圍擴大或縱隔氣腫加重。這類患者應選擇鼻導管低流量吸氧，必要時需行胸腔閉式引流等有創(chuàng)治療。
4. 嚴重面部損傷：面部燒傷、骨折或開放性創(chuàng)傷患者佩戴面罩可能造成二次損傷，同時面罩密封性受損會影響氧療效果。此類情況建議使用非接觸式給氧裝置，如高流量鼻導管氧療設備。
5. 幽閉恐懼癥：部分患者對面部覆蓋物產(chǎn)生強烈焦慮反應，可能誘發(fā)呼吸困難、心動過速等應激癥狀?？筛挠帽菍Ч芑蛭那鹄锩嬲郑匾獣r配合心理疏導或抗焦慮藥物治療。
臨床使用面罩吸氧前需詳細評估患者基礎疾病、意識狀態(tài)及配合能力。家屬及護理人員應掌握正確佩戴方法，避免面罩過緊影響血液循環(huán)或過松導致漏氣。對于長期氧療患者，需定期檢查血氧飽和度和血氣指標，及時調(diào)整氧流量。若出現(xiàn)頭暈加重、呼吸頻率異常改變或皮膚黏膜顏色變化，應立即報告醫(yī)護人員。特殊人群如孕婦、嬰幼兒及免疫功能低下者，更需嚴格遵循個體化氧療方案。
