一般來說,使用靶向藥后腫瘤消失的時(shí)間因人而異,部分患者可能需要3-12個(gè)月的時(shí)間或者更長(zhǎng)時(shí)間,腫瘤才會(huì)消失,也有部分患者服用靶向藥后,腫瘤不會(huì)消失。
對(duì)于藥物應(yīng)答良好的患者,若腫瘤存在明確驅(qū)動(dòng)基因突變且處于增殖活躍期,配合規(guī)范用藥方案,通常在3-6個(gè)月觀察期內(nèi)可見病灶體積縮小或代謝活性降低。但需注意,晚期實(shí)體瘤患者可能因腫瘤異質(zhì)性或信號(hào)通路旁路激活,導(dǎo)致初始治療反應(yīng)不佳,此時(shí)病灶消退時(shí)間可能延長(zhǎng)至6-12個(gè)月甚至更久。
在藥物敏感性較低或腫瘤負(fù)荷較大的病例中,治療應(yīng)答率會(huì)顯著下降。如伴有廣泛轉(zhuǎn)移或高腫瘤突變負(fù)荷的患者,即便采用多靶點(diǎn)聯(lián)合抑制策略,仍可能出現(xiàn)疾病進(jìn)展?;颊邥?huì)在治療6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)獲得性耐藥,表現(xiàn)為病灶反跳性增大或新轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn),此時(shí)單純依靠靶向藥物難以實(shí)現(xiàn)病灶完全消退。
治療期間需建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制,建議每6-8周進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估(增強(qiáng)CT/MRI)及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),及時(shí)捕捉治療反應(yīng)變化。患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑維持用藥劑量及頻率,避免自行調(diào)整方案。日常護(hù)理中需注意保持皮膚完整性,預(yù)防靶向藥物相關(guān)皮疹(每日清潔后涂抹無刺激性保濕劑),定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能(每4周1次),出現(xiàn)手足綜合征時(shí)采取分級(jí)防護(hù)措施。配合營(yíng)養(yǎng)科制定高蛋白飲食方案,維持肌肉量及體能狀態(tài)。對(duì)于治療反應(yīng)不佳者,應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診,評(píng)估是否需聯(lián)合局部治療或轉(zhuǎn)換治療方案,同時(shí)加強(qiáng)心理支持,維持治療依從性。